“雙下巴”男孩拼命減肥，沒想到，卻被牙醫治好了……
12歲的杭州男孩小李是個活潑開朗的學霸，身高一米六，體重60公斤，前不久終于順利被自己心儀的初中錄取了，本想著當個才華與顏值雙高的學霸，沒想到同班女生的畢業留言讓他“頗受打擊”——“你是微胖界的學霸，雙下巴特別可愛”。
“我哪里胖了！不就是有雙下巴嘛！”小李憋著勁兒運動、節食，打算在新學校一定要一掃自己“微胖”的陰霾。
“這個用我們的專業術語來說就是小嘴畸形。”杭州口腔醫院慶春院區科研科科長、副主任醫師李建華指著小李的側面照片給記者解釋，“你看，他并不胖，但是因為牙齒骨骼發育的問題，看起來像雙下巴，甚至可以說沒有下巴。”
要不是親戚建議小李來看看牙科，可能小李怎么鍛煉，都沒辦法練出下巴曲線擺脫“微胖”學霸的名聲。
牙齒正畸能“變”出下巴？
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“小李的‘雙下巴’，其實是因為口腔骨骼發育不全造成的。”杭州口腔醫院慶春院區副主任醫師李建華又調出了兩張對比圖，和小李一樣，這個男孩子也幾乎沒有下巴、上唇突出，看起來很像熱帶魚；而經過一段時間的牙齒矯正，原本縮在里面的下巴顯現出來了，而突出來的上唇則慢慢回縮，側面看有了很明顯的變化。
小嘴畸型治療前 （杭州口腔醫院慶春院區供圖）
小嘴畸型治療后 （杭州口腔醫院慶春院區供圖）
李建華醫生告訴記者，這類孩子雖然口內牙齒排列看起來還整齊的，但是上排牙多少會有外突的情況，這主要是由于上排牙骨骼發育過度、下排牙骨骼發育不足引起的。
“11歲~14歲是正畸的高峰期，也的確是矯正牙齒比較合適的年齡。”李建華解釋，在牙齒發育階段，如果能夠及早發現牙齒不整齊的原因，那么一方面通過戴牙套正畸的方法適當移動牙齒位置，另一方面還可以通過調整牙齒骨骼發育，譬如小李這樣就要在戴牙套的過程中，加強鍛煉下排牙、減少上排牙的發育，這樣可以得到更好的正畸效果。
為什么現在牙齒不齊的孩子越來越多？李建華分析，相對以前我們口腔可以容納牙齒的空間小了，“而牙齒的個頭并沒有變小”，如此一來擁擠的空間就會導致牙齒排列不整齊；現在孩子吃的東西都比較精細也軟，牙齒骨骼得不到很好的鍛煉，“把牙咬整齊”的方式也得不到很好的實踐。
暑假為什么是牙齒矯正的高峰？
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每到寒暑假，兒科相關的科室都會忙碌起來，平時怕耽誤孩子學習的家長們都想趁著假期好好調整下孩子們的健康。
矯正牙齒，也就是通常所說的正畸，還真的需要寒暑假來比較合適。杭州口腔醫院慶春院區副主任醫師李建華給記者簡單列了一份常規的“正畸時間表”。
正畸時間表
第1周：
掛正畸科號：拍牙片、口內檢查、做牙模；預約下周的復診；
第2周：
醫生根據準備階段內容做好正畸方案，與患者交流調整；拔一側牙，預約下周復診；
第3周：
拔另一側牙，預約下周復診；
第4周：
醫生根據正畸方案，給患者戴牙套；
第10周：
戴牙套后第一次復查，更換鋼絲，增加輔助裝置，之后一年半到兩年，每一個半月或2個月進行一次復查。
還有疑問？
看醫生給你解答
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起碼4個星期，才能戴上牙套，而這還是相對比較順利的情況——即便如此，大家還是有很多疑問，下面我們就請杭州口腔醫院慶春院區科研科科長、副主任醫師李建華為大家一一解答。
Q1：第一次來為什么要做口內檢查？
李建華：口內檢查是讓醫生對口腔有個全局的概念，對于蛀牙、牙周炎、關節咬合不嚴等問題，要在正畸前先做處理，最常見的可能是要做個洗牙和補牙，只有處理好這些問題，后續的正畸才能安全進行。
Q2：做牙模是不是就是咬“橡皮泥”？會不會犯惡心？
李建華：傳統牙模的確需要咬，而且為了留下比較清晰的牙齒模型，需要咬大概1分多鐘，體積比較大，對于有些敏感的孩子來說是容易犯惡心。所以現在采用了“口掃”的技術，一個體積相對比較小的口腔照相機放在口中，最快的大概2分多鐘就可以拍攝完。
口掃的好處是不用等待20多分鐘才得到石膏灌注的牙模，電腦上直接可以呈現精準可測量的3D成像的牙齒模型，更利于醫生設計正畸方案。
Q3：牙模不是都做好了嘛，為什么還要等一星期醫生才能出方案，就不能快點？
李建華：雖然現在技術很不錯，已經能夠模擬出正畸后的效果，但是醫生還是需要在和患者充分溝通的情況下再做調整的。
不同的正畸方式，意味著每顆牙齒上的牙套的參數可能需要調整，復診時鋼絲的調整周期、輔助工具什么時候添加等等。
Q4:正畸一定要拔牙嗎？為什么要拔兩邊？不能一次拔完？
李建華：我們的口腔正常是能容納28顆牙齒的，但是由于我們飲食習慣的改變，牙齒骨骼得不到很好的鍛煉，就容易讓口腔變小，而牙齒并沒有變少和變小，空間小了牙齒擁擠了自然容易排列不整齊；此外，不良的口腔習慣造成的蛀牙、牙周炎等也會導致牙齒的排列不齊。在這樣的情況下，正畸往往就需要拔掉幾顆牙齒騰出足夠的空間來調整。
而正畸的拔牙也要對稱，為了患者的安全，一次拔一邊。
雖然在正畸的患者中，有60%~70%的患者是需要拔牙的，“如果空間調整不是很大，也不一定要拔牙，或者采取抹掉部分牙齒的片切的方法。”
還有，放心，不會拔門牙的。
Q5：為什么正畸要這么久？
李建華：常規的正畸需要一年半到兩年的時間，如果患者可以嚴格按照治療方案進行，那一般都會得到比較好的治療效果。“我曾經遇到一個非常自律的女孩子，她嚴格按照治療方案來，效果比預期好，相對還能縮短治療的時間。”
但摘下牙套并不意味著正畸治療的結束，李建華醫生強調：牙齒有半年左右的骨骼改建適應期，所以在摘下牙套后醫生會建議再戴2年左右的保持器——保持器是為了鞏固正畸的效果，但并不一定要時時刻刻佩戴。
第一年白天晚上都佩戴，第二年可以只是晚上佩戴，再之后可以3天佩戴一次甚至一周佩戴一次
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