三言兩語話正頜—— 認識牙頜面畸形
? ?? ??1849年，一位名叫Hullihen的醫生對年幼時燒傷下面部和頸部，瘢痕攣縮導致下頜前突的婦女治療時，用骨鋸在下頜前部牙槽骨截除骨塊，將下頜前部向上向后移動來矯正下頜前突畸形，這是現代醫學文獻中記載的最早的頜骨整形手術，從此開啟了一門全新的交叉學科——正頜外科。小編將用若干期的篇幅來簡介這門給人們帶來美的學科。
?? ? ?說到正頜外科，就不得不先從它解決的問題開始介紹，即牙頜面畸形。人面部由若干塊骨骼構成，但與牙頜面畸形密切相關的為上頜骨與下頜骨。而牙齒是通過牙周膜“長在”上下頜骨之上。牙頜面畸形是由頜骨發育異常導致的頜骨的體積、形態結構及頜骨間位置關系的不協調，進而引發顏面外形的異常、咬合關系的錯亂及口頜功能的障礙。
1.“地包天”又稱為反頜，在亞洲人群中具有較高的發病率，成人約為15%。在東北地區，正頜患者大多數為此類畸形，臨床表現可通俗的理解為：牙齒上下咬合時，下排牙齒蓋在上排牙齒的外面。反頜分為牙性及骨性，骨性反頜患者面下1/3常伸長，側面觀多成凹面型。
2.“小下巴”又稱下頜后縮，表現為：面下1/3部分高度不足，垂直高度明顯變短，側面觀成凸面型，頦部后縮，呈現出無下巴或下頜短小，嘴唇向外突出。
3.顏面不對稱畸形又稱為偏頜畸形，臨床上往往無法單純的依靠正畸的掩飾性治療解決，治療難度較大；表現為：正面觀明顯的顏面不對稱，牙合平面偏斜。
4.“齙牙”學名上頜前突，表現為開唇漏齒，牙齒唇向傾斜，常伴牙列不齊，前牙深覆合深覆蓋。與反頜一樣，分為牙性與骨性，骨性上頜前突來源于上頜發育過度。有時上頜前突伴發下頜后縮，使得“齙牙”成為嚴重；有時上頜前突伴發下頜前突，形成雙頜前突。
? ? ? ?牙頜面畸形不但臨床癥狀多樣，病因同樣復雜，簡談五個最常見的發病因素：
（一）遺傳及發育因素：面部形態具有種族及家族的特點，出生時面型已經基本確定，雖然受后天環境影響但基本面型由遺傳基因控制。所以骨性的牙頜面畸形受遺傳因素影響最大，例如常見的骨性下頜前突、上頜前突、下頜后縮及雙頜前突等。
（二）系統性疾病：兒童時期的某些急性和慢性系統性疾病均可導致頜面部的發育畸形，最長見的是佝僂病及垂體性巨大癥。例如佝僂病可導致上頜牙弓狹窄，腭蓋高拱，上頜前突等。
（三）口腔不良習慣，包括：1.吮指習慣；2.吐舌習慣和舔牙習慣；3.咬上唇習慣和咬下唇習慣；4.偏側咀嚼等。
（四）功能因素：最普遍的為口呼吸，會引起上頜牙弓失去內外肌肉的正常動力平衡，出現牙弓狹窄，腭蓋高拱；睡眠時張口呼吸導致舌體及下頜后退，形成下頜后縮畸形。此外還有吮吸功能異常、咀嚼功能異常、異常吞咽、頜面部肌肉功能異常等。
? ? ? 此外還有口腔頜面部創傷及腫瘤等病因，牙頜面畸形雖然受先天因素影響較大，但及時的治療后天疾病，糾正不良口腔習慣也至關重要，但面對木已成舟的牙頜面畸形尤其是骨性的嚴重的畸形，就需要正頜外科的治療了。在此小編墻裂推薦：大連醫科大學附屬第一醫院口腔正頜外科專病門診。
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