「牙醫(yī)必備」瓷嵌體牙體預(yù)備和粘接步驟！

嵌體

嵌體是一種嵌入牙體內(nèi)部，用以恢復(fù)牙體缺損患牙的形態(tài)和功能的修復(fù)體。嵌體是冠內(nèi)修復(fù)體，位于牙體內(nèi)部，由牙體硬組織所包繞，其固位形主是洞固位形。

牙體預(yù)備

下面我們以下頜磨牙MOD瓷嵌體為例，一步一步做好瓷嵌體牙體預(yù)備。文中圖片由北京大學(xué)口腔醫(yī)院修復(fù)科劉曉強(qiáng)醫(yī)師完成牙體預(yù)備操作并拍攝臨床照片。

詳情 ↓

后牙MOD嵌體的牙體預(yù)備??

01class1.合面洞形的預(yù)備

牙體預(yù)備前應(yīng)用咬合紙仔細(xì)檢查正中咬合和側(cè)方咬合的咬合接觸點的位置，根據(jù)缺損大小和咬合接觸點的位置，設(shè)計洞形的外形和擴(kuò)展范圍，洞形的邊緣應(yīng)盡可能離開咬合接觸點。

(1)?首先去凈腐質(zhì)和薄弱的牙體組織

(2)?使用平頭圓角短粗錐狀鎢鋼鉆針或金剛石針制備合面洞形，洞深一般為2mm，洞底平或淺凹形、內(nèi)線角圓鈍。過深的洞和軸壁倒凹可用樹脂類材料粘接墊平。合面洞形所有軸壁保持合向外展約6度，與嵌體就位道一致。

洞形合面邊緣從缺損部位適當(dāng)預(yù)防性擴(kuò)展，包括鄰近的點隙、發(fā)育溝等，使洞緣位于易于自潔的健康的牙體組織，盡可能離開咬合接觸點1mm。

合面制備鳩尾固位形，防止嵌體水平脫位。鳩尾的峽部一般放在兩個相對牙尖三角嵴之間，寬度為頰舌尖之間寬度的1/3-1/2。

瓷嵌體合面洞不預(yù)備洞緣斜面(cavosurface bevel)，這點和金合金嵌體不同，這是因為瓷的刃狀邊緣強(qiáng)度不足和加工上的難點。

02class2. 鄰面洞形(proximal box)的預(yù)備

使用平頭圓角錐狀鎢鋼鉆針或金剛石針制備鄰面箱狀洞形。使用火焰狀鎢鋼鉆針或金剛石針向外擴(kuò)展鄰面洞形的頰舌軸壁，鄰面洞形的頰舌軸壁和齦壁邊緣應(yīng)盡可能離開鄰面接觸區(qū)，位于鄰?fù)庹瓜逗皖a舌外展隙等自潔區(qū)。鄰面洞的頰舌軸壁與其牙冠軸面的交角應(yīng)盡可能大于90度，避免形成過于銳利的邊緣。鄰面洞形的頰舌軸壁可外展6度，與就位道方向一致。

鄰面洞的齦壁（gingival floor）應(yīng)平直，與髓壁垂直，內(nèi)線角圓鈍，寬度約為1mm。

鄰面洞形的軸壁（頰壁、舌壁、髓壁）和合面洞形的軸壁均保持與嵌體就位道方向一致。

03class3. 精修磨光

使用磨光鉆針將預(yù)備體各邊緣、線角修整圓鈍，磨光預(yù)備體。

一步一步做好瓷嵌體粘接

操作指南

本文以下頜磨牙MOD瓷嵌體為例，展示如何一步一步做好瓷嵌體的粘接。文中瓷嵌體的材料為二硅酸鋰增強(qiáng)型玻璃陶瓷（鋰瓷，愛爾創(chuàng)），粘接水門汀為自酸蝕磷酸酯類樹脂水門汀(Panavia，可樂麗）。

1．瓷嵌體口內(nèi)試戴

2．瓷嵌體組織面的粘接處理

1）使用5％氫氟酸酸蝕瓷嵌體組織面20秒，徹底沖洗，吹干。氫氟酸酸蝕后的瓷嵌體組織面呈白堊色，粘接表面粗化，達(dá)到機(jī)械嵌合粘接。

（注：嚴(yán)格按照所使用的氫氟酸說明書確定酸蝕時間）

2）瓷處理劑（硅烷偶聯(lián)劑）處理30秒，吹干，粘接表面形成化學(xué)結(jié)合粘接。

3．牙面的粘接處理

1)40%磷酸選擇性酸蝕嵌體洞緣釉質(zhì)15秒,沖洗,吹干。

2)嵌體洞形表面涂布自酸蝕牙本質(zhì)處理劑20秒,輕輕吹干

?4.在修復(fù)體組織面涂布樹脂水門汀

在修復(fù)體組織面涂布樹脂水門汀,輕輕就位于預(yù)備體上，用小毛刷清除溢出的水門汀。

5.光照2-3秒后,仔細(xì)清除多余水門汀。

6.徹底光照固化40秒,表面拋光,粘接完成

看完了這篇文章后，小編想告訴各位求美者，其實醫(yī)美整形行業(yè)內(nèi)的潛規(guī)則很多，真與假、專業(yè)與非專業(yè)真的要抉擇好！變美和毀容有可能就在一個決策之間…文章內(nèi)也不便多說…想知道如何分辨是不是選擇的醫(yī)院和醫(yī)生是正規(guī)的，大家可以點擊“在線咨詢”，小編再和大家詳聊~