矯正骨性地包天，倒置埋伏阻生門牙，沒有正頜，純正畸

?上圖可速覽33個月的效果

這次的男主19歲，高大英俊（前提是不能笑）

主訴：牙齒太亂，缺一顆門牙

檢查:??

正面觀:左右雙側臉型不對稱,鼻唇勾稍淺,微笑時見11缺隙.

側面觀:側貌凹，面中部發育不足

TMJ:

未觸及彈響與壓痛

口內:

可見11未萌出;

12,21,22,反合;

上下中線不齊,下前牙有散在間隙,

上中線偏右,下中偏左;

左側磨牙關系3類,右側磨牙偏3類.

模型：

診斷:骨性三類,安氏三類,直面型,低角,埋伏牙

這個難度有不祥的預感，我們用客觀的美國ABO難度指數評判看看

難度系數DI：51分（級別：非常困難）

治療計劃:

1. 解除反合

2. 正畸牽引11

3. 磨牙關系調整為I類

4. 關閉下合散在間隙

5.?改善側貌凹陷

治療過程：

治療已經開始2個月

CT上可以看到我們通過樹脂平導+早期輕力三類牽引解除了反合（方法同72期分享的病例相同----可點擊下方鏈接傳送

72期，13歲骨性地包天，15月結束矯正，沒手術，沒拔牙，沒前牽引）

.

上中切牙的埋伏牙有很多種類

大概分成三類，對應的正畸方法也會有不同

這里引用張慧男老師的黃金法則

我們這個案例就屬于第三種

CT中可以看到牙冠的走向就開始做閉窗助萌術了

要點：1.在11的舌側粘接了紐扣，如果能粘接在11唇側最佳

? ? ? ? ? ? 2.橡皮鏈從牙槽脊頂穿出，避免壓迫牙齦

? ? ? ? ? ??3.繼續撐開11的空間，讓11 出來沒有阻力

? ? ? ? ? ?4.橡皮鏈一端掛埋伏牙，另一端繞過21腭側掛在23托槽上，給11一個向內向下向近中的牽引力

2個月的牽引是有效的

矯正到6個月后，唇側貼舌扭，

換了不銹鋼絲夾上問號溝繼續牽引已經出頭的中切牙，

只是唇側很多軟組織覆蓋，我們特意放上掰開特寫照片

9個月，第三個舌扭貼在埋伏牙遠中切端，

改變牽引力方向，

加力只是橡皮鏈剪了一格，

10個月，主弓絲上放推簧讓間隙再大一點點，11粘的是右下5托槽，槽底扎入0.14的熱激活絲繼續排齊11，之后的復診簡單了，慢慢的把11納入整個牙弓排齊，

11的托槽要倒粘（讓牙根更多的往唇側）

間

隔

14

個

月

看著還不錯哈，看看前牙特寫

12和11都太唇傾，

下個月加上轉矩簧，壓牙冠

系帶附著太低，影響附著齦的形成，就做了個系帶延長術

用了軟組織修整車針

結果還行吧，但還是推薦橫切豎縫

術后用牙周塞治劑覆蓋，保護創面，防止軟組織又愈合到一起

近2個月才敢去除

祈禱患者能再長出角化齦

?30個月，精調，左側的前磨牙接觸通過交互牽引來密合，

12和11繼續轉矩簧壓牙冠

終于結束

CT視野有點尷尬，中切牙部分沒掃到

重疊上可見中切牙角度改變巨大，

側貌協調是因為上唇軟組織更飽滿了，不是下頜內收導致

通過ABO標準衡量我們的治療結果

CRE總分：34分

我們只要38分就可以算合格

間隔1年半隨訪，

雖然患者口內牙結石超級多，附著齦還是長了點的，

地包天和埋伏牙保持的都還不錯，

囑咐患者每半年一定來洗牙

體會：

1. 上中切牙在發育時，乳中切牙的外傷，根部炎癥等原因會導致恒中切牙冠異位，然后牙根形成時碰到堅硬的顎側骨皮質只能彎曲生長了，所以家里的萌娃如果門牙7歲沒動靜就要趕緊看正畸醫生了

2，部分彎曲的牙根還是可以牽引成功的，但控根會比直牙根困難，費時

存在不足：

1，下頜可用外斜線骨釘內收整個牙列，讓上前牙有更多直立空間。

2，患者的主要問題在埋伏牙和地包天上，我們的焦點和矯正重心也偏移過多，下頜7號牙理因納入牙弓排齊整平。

3，應該在結束矯正時做個腭側牙齦移植到中切牙頸部的小手術。

最后，小編知道大家最關心的不光是地包天矯正效果如何，價格是否合理也是十分在意的，畢竟整形機構、整形醫生那么多，收費價格也不盡相同，如果想要知道您所在地區最劃算的地包天手術價格，大家可以點擊“在線咨詢”讓我們的美麗顧問為您找到最心儀的整形機構哦！