科普：A型肉毒毒素注射美容小常識
A型肉毒毒素注射美容是現(xiàn)在世界上最流行的美容療法，但肉毒桿菌從某些角度來講仍然帶給人們不少恐慌和混亂。而它是否適合你，取決于你的品味、錢包和對針頭的忍耐能力。接下來我們會全面解密，關于你一直想知道的肉毒桿菌的一切。
肉毒桿菌是否可以防止皺紋生成呢？
這是肯定的。肉毒桿菌素是高度純化的毒素，可以暫時消除或減淡前額線、垂直的皺眉紋以及魚尾紋。崇州市人民醫(yī)院整形外科胡幫洪主診醫(yī)師說到“注射會減慢一天內(nèi)反射幾百次的肌肉運動，最終侵蝕掉長在肌膚上的皺紋。”肉毒桿菌也可以提升隨著年齡的增長而下垂的嘴角，平緩有些看上去好像“針線包”般的下顎，并可以減淡吸煙者嘴角周圍的皺紋，以及頸部的垂直皺紋線。
注射肉毒桿菌會痛嗎？
就像大多數(shù)的注射一樣，肉毒桿菌的注射有輕微的疼痛，尤其是在兩眉頭中間的部位。當然你也可以選擇局部表面麻醉，或是用冰敷手術區(qū)域使其麻木。
肉毒桿菌的功效能持續(xù)多久呢？
這因人而異，但理想的效果通常能持續(xù)三個半月至四個月之久。如果用于臉頰咬肌瘦臉，在注射后一個月的時間是效果最明顯的時候。
注射肉d素會被發(fā)現(xiàn)嗎？
可能會也可能不會，一次效果理想的手術，會讓你看上去煥然一新，更歡快，也許更年輕呢。但一次失敗的肉毒桿菌手術可能會造成額頭過于光滑而有光澤，或者是當你大笑或大哭時，你的前額和魚尾紋處紋絲不動。
注射肉毒桿菌的費用是多少呢？
價格差異很大。但有經(jīng)驗的醫(yī)生往往會收得更多些。
開始接受肉毒桿菌手術的理想的年齡？
在你不得不隱藏皺紋前并不需要它。除此之外，只要患者有著皺紋的困擾，就可以隨時安全放心地接受肉毒桿菌手術。而且并不需要擔心因長期接受此手術而不安全：“我有位病人已經(jīng)重復接受此手術超過20年了，絲毫沒有不良后果，”胡幫洪主診醫(yī)師說。
接受肉毒桿菌手術后的第二天可以期待些什么呢？
并不多。結果會在一兩天后才開始出現(xiàn)，并且在兩個星期的時間內(nèi)逐漸發(fā)展。“我會提醒每一位病人，讓他們做好心理準備，以防兩個星期內(nèi)會出現(xiàn)什么意外的情況，”?胡幫洪主診醫(yī)師說。患者服用的藥物中如果含有阿司匹林或NSAIDs(非甾體抗炎藥)，在術后可能會表現(xiàn)出極其微小的藍紫色淤青。另外，患者應在24小時內(nèi)避免進行過度勞累的體力勞動。
注射肉d素進行美容主要有三點注意事項：
1
到正規(guī)醫(yī)療機構進行注射，切不可為了便宜找沒有資質(zhì)的機構。
2
選擇國家食藥監(jiān)局批準的藥品。
3
需要經(jīng)過培訓的正規(guī)醫(yī)師嚴格按照注射技術規(guī)范化進行，在安全劑量內(nèi)注射，不能過量注射。
一、A型肉毒毒素的臨床應用
隨著研究的不斷深入，A型肉毒毒素被廣泛應用于整形美容外科及眼科、神經(jīng)科等許多領域。
1、用于面、頸部除皺：額紋、眉間紋、魚尾紋、鼻背橫紋、鼻小柱橫紋、面頰部皺褶、口周放射紋、頸闊肌紋等。
2、改善輪廓和動態(tài)美：矯治單純性咬肌肥大，鼻部畸形，改善鼻唇溝、口角下垂，改善露齦笑、下頜皺褶和小腿輪廓（瘦小腿）等。
3、治療腺體疾病與創(chuàng)傷：如治療多汗癥、流涎癥、涎瘺、涎腺炎、鱷淚綜合征、鼻黏膜變性疾病等。
4、治療頭、頸部肌張力障礙：如特發(fā)性瞼痙攣、面肌抽搐癥、痙攣性斜頸、面癱后不對稱畸形等。
5、在美容眼科中的運用：如改善眉型、矯治眼瞼及瞼裂畸形，治療斜視與弱視、眼球震顫和甲狀腺相關性眼病等。
6、拓展應用：美容手術后（激光除皺術、軟組織充填術）的輔助治療治療瘢痕與肥胖癥、夜間磨牙、疼痛與瘙癢癥、皮膚血管運動功能紊亂癥、外陰臭味癥等。
二、A型肉毒毒素的禁忌證
1、重癥肌無力、多發(fā)性硬化癥、上瞼下垂等神經(jīng)肌肉疾病患者。
2、有嚴重心、肝、腎、肺和結締組織病患者、活動性肺結核、血液病。
3、對肉d素及其產(chǎn)品中任何成份或人血白蛋白過敏或過敏體質(zhì)者。
4、二周內(nèi)有使用氨基糖甙類抗生素的患者（慶大、卡那霉素、新霉素、鏈霉素）、青霉胺、奎寧、環(huán)孢素、嗎啡、鈣離子傳導阻滯藥等，因為這些藥可增加肉d素的毒性。
5、極度消瘦者、發(fā)熱、急性傳染病、局部存在感染病灶者。
6、妊娠、哺乳期婦女、12歲以下兒童慎用、抱有不切實際期望值者。
三、A型肉毒毒素除皺的操作方法
1、藥物的準備：肉毒毒素以凍干結晶狀的形式貯藏于－5℃以下的冰箱中，為了保證毒素的效力，應在使用前配制，根據(jù)不同部位和所需濃度以0．9％的生理鹽水稀釋，在注入生理鹽水時要沿瓶壁緩緩注入，盡量避免發(fā)生氣泡。一旦稀釋應盡快在4小時內(nèi)用完，以免因藥物保存不當引起藥效失活、污染等。對于男性（面部表情過度活動的女性的眉間紋、額紋）要求濃度稍高、劑量稍大，否則僅產(chǎn)生輕、中度改善的效果和短期效果。
2、藥物的稀釋：采用1ml注射器，皮試用針頭抽取生理鹽水以減少對毒素的物理損害。臨床上常采用的濃度為：10u∕0．1ml，按照皺紋的范圍程度標明注射點。需皺紋治療的顧客：治療前應停用阿司匹林和其它能引起出血傾向的藥物，這樣可減少和消除面部的青紫。
3、肉d素在不同部位的注射方法：將稀釋后的溶液抽入1ml的注射器中，用27～30G針頭進行注射，可不麻醉。首先用75％酒精消毒注射部位皮膚，待酒精揮發(fā)后再行注射。國外的方法是：將藥液精確地注射到皺紋線中。國內(nèi)的方法是：將藥液注射到局部表情肌的肌塊中（即肌肉的隆起處），而不是最明顯的凹陷處，產(chǎn)生的效果更佳。注射前可用甲紫標注。
4、注射原則：①高濃度、低容量，即注射量要小、濃度要高；②準確稀釋、精確定量；③細致注射、控制深淺、找準靶肌點（先設計注射位點和肌肉）；④強調(diào)對稱、均勻；⑤注射后短暫觀察、配備急救藥（1：1000腎上腺素）。
四、肉毒毒素的副作用
1、表情不自然：多見于治療魚尾紋，注射點過低或劑量過大所致。藥物影響到顴大肌、顴小肌，病人笑時感覺到雙側面頰部不能上提，給人不自然的感覺。
2、畏光流淚：多見于治療川字紋，由于治療后皺眉的功能減弱，從陰暗到陽光，瞳孔的調(diào)節(jié)收縮功能減弱所致。
3、頭痛、額部緊繃感：多見于額紋，通常2～3周消退。
4、鄰近部位（尤其是鼻周圍）皺紋加深：多見于治療魚尾紋，由于外側部位的肌肉收縮，內(nèi)下側肌肉可能由于協(xié)調(diào)的原因會增加力度，從而導致鼻周圍的皺紋增多。
5、眉型改變:是由于額部注射時部位不對稱、用量不恰當所致，補藥即可解決。
6、上瞼下垂：多發(fā)生在上瞼部、眉間注射時，藥物順眶緣向下滲透，彌散到上瞼提肌所致，一般在注射后2~3天出現(xiàn)，2～3周內(nèi)消退。應注意避免在上瞼中央注射、避免進針過深。也可用0．25％新福林眼藥水或強力四氫唑刺激Miiller肌進行治療。
7、眉下垂：由于治療額部皺紋時用藥部位過低，與眉上緣距離小于1cm，引起眉毛上抬功能喪失。老年人會加重原有的額肌附著松馳，也能造成眉下垂。
8、面部腫脹、瘀斑：有毛細血管擴張、服用類固醇激素、阿司匹林的病人更易發(fā)生。因此，注射前兩周應停用。
9、下瞼外翻、暴露性角膜炎：由于眼輪匝肌麻痹引起眼瞼閉合不全和瞬目減少，可造成角膜刺激或暴露，嚴重者導致角膜炎。
10、視力模糊：多發(fā)生在魚尾紋，由于眼輪匝肌調(diào)節(jié)減弱，或藥液彌散到睫狀肌引起該肌麻痹所致。
11、過敏反應：國內(nèi)很少出現(xiàn)，國外有資料報道。嚴重者發(fā)生過敏性休克。
五、A型肉毒毒素除皺效果及輔助治療
由于個體差異，人們面部皺紋的多少、深淺，常受到個人的年齡、體質(zhì)、遺傳因素、生存環(huán)境、心理情緒、日常習慣動作、工作性質(zhì)、營養(yǎng)狀況和疾病等多種因素的影響。因此，除皺效果及維持的時間因人而異，一般為3～6個月不等，而這種差異可能與藥物的劑量、濃度、所選病例、臨床操作準確性有關。一般來說，注射肉毒毒素后1～3天起效，7～14天達到高峰，持續(xù)3～6個月，個別病人可達到12個月，以后逐漸減弱至消失。
在采用A型肉毒毒素治療上半面部皺紋的病人中，有效率為：99％、滿意率為：70％。每0．1ml中含肉毒毒素為3～4u，為安全適度的濃度，一次總劑量不超過55u，一個月總劑量小于200u，避免在短期內(nèi)產(chǎn)生大量抗體。而肌肉的麻痹程度、皺紋減輕程度與注射的劑量有相關性：劑量愈大、麻痹效果愈強、作用時間愈長。但是，當劑量和濃度達到一定程度時，即每0．1ml大于5u，麻痹效果并不一定增加，反而會因鄰近的肌肉受累導致副作用。
影響療效的重要因素是：正確的選擇病例（敏感性）、正確選擇注射的肌肉、正確選擇注射點、正確選擇劑量和濃度。
對于較深并已形成明顯凹陷的病人，最佳的治療方案是：A型肉毒毒素＋伊凡露、A型肉毒毒素＋玻尿酸，或其它合格的軟組織填充劑。既能阻止皺紋繼續(xù)產(chǎn)生和加深的同時，又能改善局部深深的褶印，達到更趨完善的療效。亦可配合射頻技術、強光技術、激光技術等治療。
六、A型肉毒毒素治療的注意事項
1、治療當天不要使用化妝品、不沾水。
2、治療前兩周停止使用阿司匹林、氨基糖甙類抗生素。
3、注射后坐位休息、不能平臥，不能頻繁按摩注射部位以免毒素擴散到周圍肌肉中，引起不良反應。
4、可行適當冷敷，不能受熱。
5、不使用氨基糖苷類抗生素（慶大、卡那霉素、新霉素、鏈霉素）、阿斯匹林等。
6、不進食辛辣等食品。
7、注射后如果效果不滿意，可于1～2周后行小劑量補注。
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