光子嫩膚（IPL、OPT、AOPT）會令皮膚變薄、敏感嗎？

關于光子嫩膚（有IPL、OPT、AOPT、DPL、ATP、BBL等多種簡稱）的科普已發過很多，但還是常有粉絲擔心光子嫩膚會令皮膚變薄、敏感，尤其是皮膚本來就很敏感的玫瑰痤瘡患者。

譚博士的臨床經驗是只要治療、護理得當，IPL不會令皮膚變薄，更不會令皮膚變得敏感。基于本人臨床治療病例數畢竟有限，今天就此相關問題，結合文獻進行簡要分析。

Sun W等^【1】利用共聚焦反射顯微鏡（RCM）分析10位自愿者，5次面部IPL治療后1個月的皮膚情況。發現，治療后的角質層厚度較治療前略有增厚，但無統計學差異；不過表皮最小厚度、基底層厚度、真皮乳頭密度都較治療前明顯增加，毛細血管平均直徑則明顯減小。Zhang HY等^【２】等聯合ALA進行頸部IPL治療，發現治療后，頸部皮膚彈性、厚度、角質層水分都較治療前增加，黑色素指數（MI）則明顯降低。 ??

Xue-Ling Mei和Li Wang博士^【3】在面部IPL治療前，以及3次治療后30天，分別用Cutometer dual MPA580 (Courage + Khazaka, Cologne, Germany)檢測皮膚角質層水分、經皮失水量、彈性；VISIA System (VISIA Facial Imaging Device, Canfield Scientific Inc.)檢測斑點、紫外線色斑、棕色斑等，發現：IPL治療30天后，皮膚彈性較治療前明顯增加，斑點、紫外線色斑、棕色斑、毛孔和紅色區都較治療前明顯減少。

顯然，這些研究結果都提示：IPL治療后，皮膚沒有變薄！而是更加厚實、健康，有彈性了。

經皮失水量（TEWL）是評價皮膚屏障功能的主要指標，TEWL越高，提示皮膚屏障功能越差，越容易干燥缺水，出現干燥、緊繃，甚至發紅、瘙癢等敏感現象；TEWL越低，則提示皮膚屏障功能越好，越不易干燥缺水，更不易出現發紅、瘙癢等敏感現象。 　　

Jiang M^【4】等研究IPL對TEWL的影響，發現4次IPL治療結束后的1、3、6個月，26位患者的TEWL都較治療前降低；Kim DY等^【5】用IPL聯合皮損內注射皮質激素治療52例增生性疤痕患者，并檢測了12例患者治療前后的TEWL和角質層水分，發現治療后，TEWL較治療前降低，角質層水分則較治療前增加；Zhang HY等^【２】的檢測結果也是IPL治療后的TEWL較前治療前降低。

這些結果都提示，IPL治療后，皮膚屏障功能較治療前增強，皮膚自我保濕能力有提高了。雖然Xue-Ling Mei和Li Wang博士^【3】的檢測結果是與治療前無明顯差異，Sun W等^【1】的檢測結果是較治療前略有增加，但他們又都發現IPL治療后，皮膚更加厚實、健康了！這間接提示IPL未損傷皮膚屏障，因為屏障良好，皮膚才能厚實、健康，有彈性。

以上檢測都是IPL治療后至少１個月進行的，不是治療后當天或1-2周內進行。臨床上，IPL治療后1-2周，皮膚特別容易出現反黑、發紅、瘙癢等不良反應，尤其是皮膚屏障本來就很脆弱的干燥、敏感肌膚。此時的TEWL可能是增加的，可惜本人無條件檢測，也沒查到其他人的檢測結果（或許檢索文獻不夠多！）。不過只要堅持治療（屏障脆弱者，必需溫和治療?。?，治療參數和護理（必需嚴格保濕防曬，溫和清潔）得當，連續治療3-5次之后，治療后的不良反應會明顯減少，甚至消失，膚色（如暗沉、泛黃、發紅、炎癥后色素沉著）、膚質（如彈性、毛孔）則會逐漸得到改善。

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