口周肌群解剖與肉d素注射

口周肌肉群包括哪些？功能是什么？

口周肌在臨床使用肉d素當(dāng)中主要解決什么問(wèn)題？

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口周的肌肉群非常豐富，包括有提肌、降肌和口輪匝肌以及兩側(cè)的一些笑肌。口周的肌肉圍繞著口輪匝肌分為四個(gè)層次，淺層中間層和深層，中間層能又可以分為中間的淺層和中間的深層。

淺層的肌肉有（上圖）

第壹層有顴大肌的淺層、笑肌、口輪匝肌的淺層以及降口角肌的淺層。

第二層有提上唇鼻翼肌以及顴小肌和頸闊肌。

第三層有提上唇肌以及降下唇肌。

第四層有頰肌、頦肌、提口角肌以及顴大肌的一部分。

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顴大肌、降口角肌、口輪匝肌的外側(cè)這一部分和笑肌構(gòu)成了淺層的功能肌肉群的單元，這些肌肉群主要是笑以及張口等等表情的運(yùn)動(dòng)。

深層的肌肉群跟我們的輔助吸允動(dòng)作，比如吸奶、喝牛奶這些動(dòng)作以及把食物從口腔的前庭擠到口腔內(nèi)，功能是相關(guān)的，也就是說(shuō)輔助咀嚼運(yùn)動(dòng)。深層的肌肉群主要由頰肌以及口輪匝肌的深層部分來(lái)完成。

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這些肌肉在臨床使用肉d素當(dāng)中主要解決鼻唇溝問(wèn)題、露齦笑這樣的問(wèn)題。露齦笑和鼻唇溝具有一些相似的一些地方，鼻唇溝的形成跟肌肉在這里形成轉(zhuǎn)折點(diǎn)是有關(guān)系的，露齦笑是過(guò)渡的肌肉活動(dòng)。

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露齦笑的原因可能有很多，能夠用肉d素處理的露齦笑主要有，由肌肉過(guò)度的上提時(shí)產(chǎn)生的露齦笑，口腔科里面也會(huì)考慮露齦笑或者上唇過(guò)短，比如牙槽骨前突，這些都可能引起露齦笑。根據(jù)露齦笑的程度，我們可以分為四種類型，上面表就列出了露齦笑的程度以及注射點(diǎn)的關(guān)系。

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提上唇鼻翼肌、提上唇肌、顴小肌、顴大肌和口輪匝肌之間的關(guān)系。提上唇鼻翼肌其實(shí)包含這幾個(gè)部分，提上唇的部分和提鼻翼的部分，它的位置大概就在鼻唇溝蕞上面的一部分，即鼻翼的外唇溝的部分。對(duì)于這部分比較深的客戶，有時(shí)候會(huì)在鼻翼溝的地方用一到兩個(gè)單位的肉d素把它放松下來(lái)，輕度的露齦笑也可以考慮注射這點(diǎn)，在鼻翼的外側(cè)中間的位置注射。

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不同的肌肉活動(dòng)對(duì)應(yīng)的鼻唇溝的位置是不一樣的，“上唇方肌”即提上唇肌的另一個(gè)稱呼，大概在上唇1/3鼻唇溝對(duì)應(yīng)的位置，如果露齦笑是中度的露齦笑可能需要處理上唇方肌位置，大概是在平鼻翼基低外側(cè)兩個(gè)公分的位置，就是提上唇肌和口輪匝肌交織的位置。

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當(dāng)然露齦笑如果是蕞嚴(yán)重的程度，我們叫馬笑或者是犬笑，達(dá)到這種程度的露齦笑可能顴大肌和顴小肌也參與進(jìn)去了，有必要就處理顴大肌和顴小肌，如果掌握了露齦笑的處理方法，處理法令紋也不是什么難的事情。

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怎樣做到精準(zhǔn)的注射？

你需要把木偶紋線標(biāo)記出來(lái)，把羊腮線標(biāo)記出來(lái)，口角的軸的位置要知道，從口角到下頜緣之間劃分為三等分，把藥物注射到下1/3的部分是比較可靠的，也有的醫(yī)生喜歡直接把肉d素注射到口角木偶紋位置。當(dāng)然微量的注射是沒(méi)有問(wèn)題的，量比較大的時(shí)候可能會(huì)影響深層的頰肌的活動(dòng)。當(dāng)肉d素的注射影響到頰肌活動(dòng)的時(shí)候，口腔的前庭就有可能會(huì)殘留食物殘?jiān)枰獙?duì)降口角肌和頰肌之間的關(guān)系有好的理解。

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怎樣防止藥物影響到頰肌？

有比較笨的辦法就是看看口腔的前庭，口腔頰齦溝以外的注射是安全的，在頰齦溝靠近口輪匝肌里面這樣的注射就有可能影響或者頰肌，口輪匝肌的活動(dòng)。

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