駝峰鼻矯正漸進式入路是關鍵
駝峰鼻介紹
? ? ? ? ?駝峰鼻是一種非常影響美觀的鼻子畸形癥狀，駝峰鼻截骨手術是現在很熱門的整形項目，誰都希望自己五官中央的鼻子，高挺而秀美，而駝峰鼻則表現得太過高挺，反而影響到鼻子的美觀，需要進行駝峰鼻截骨手術來矯正。東方人長有駝峰鼻畸形的人并不少，解決駝峰鼻的手術方法有哪些?
什么是駝峰鼻?其實駝峰鼻并不難理解，駝峰鼻表現為鼻梁處有凸起物，形似駝峰，如果把鼻梁看作是一個平原的話，駝峰鼻就是其中的不和諧因素，突然冒出來的“山峰”，駝峰鼻的出現，使得鼻子與周圍五官間變得極不協調，這也使得駝峰鼻矯正手術現在變得越來越受歡迎。
駝峰鼻的形成，有先天和后天之分，大部分駝峰鼻是先天性鼻中隔軟骨、側鼻軟骨、鼻翼軟骨發育得不好而造成的，而后天性駝峰鼻畸形癥狀，則是受外傷的影響，鼻子是五官中易受到外力碰擊的部位，如因為車禍等外傷，就容易造成鼻骨骨折，沒有及時矯正過來的話，就會出現駝峰鼻和寬鼻等鼻子畸形問題。?
術前分析
? ? ? ? 鼻背皮膚的厚度變化；鼻背薄，鼻尖上區和鼻尖部厚。因此平直的鼻背側面輪廓實際上由鼻背皮膚的厚度差異和頭側區域略凸起的深部骨軟骨支架共同決定。
? ? ? ? 深部骨軟骨鼻支架由三個獨立的鼻拱構成；骨性鼻拱，上軟骨拱和下軟骨鼻拱。骨性鼻拱由一對鼻骨和上頜骨額突升支形成，構成鼻近端三分之一到一半。鼻骨在內眥水平上方最窄最厚。
? ? ? ? 在‘鍵石’區，鼻骨覆蓋上外側軟骨4~6mm，也是鼻背最寬的部分。上外側軟骨與鼻中隔的相互關系很關鍵，他們共同構成了鼻背的T形結構。鼻背輪廓，尤其是隆脊形部分，必須在鼻整形或鼻重建時保持或重建。上外側軟骨又在軟骨間交界區與下外側軟骨重疊。
鼻背美學
【鼻整形術中保持或重建鼻背美學線是關鍵】
? ? ? ? 正面觀上鼻背輪廓由鼻背美學線構成。其起自眶上脊，沿眉間區向內側匯集在內眥韌帶內側。通常從鍵石區開始輕微分開，彼此背離繼續沿鼻背下行，止于鼻尖表現點。對于任何鼻背美學線不理想，過窄，過寬還是不對稱的病人，在降低鼻背時都應小心保持或重建這些曲線。理想的鼻背美學線寬度應和鼻尖表現點之間寬度或者人中寬度相配。
? ? ? ? ?鼻根的側面形態由鼻額角決定。此角度是經過軟組織鼻根點（N）與眉下方眉間點（G）相切的直線和鼻背（D）向上方延長畫出的直線交叉形成。一般變化范圍從128度~140度，女性理想的鼻額角角度為134度，男性為130度，但也隨人種有所變化。從側面觀測，鼻額角的頂點位于上瞼睫毛和瞼板上皺襞之間。鼻根點約在內眼角之前15mm或在角膜平面之前11mm。
? ? ? ? ?側面的鼻長度和突出度直接受鼻額角位置影響。如鼻額角比正常更靠前和靠上，鼻會顯得較長，鼻面角減小，鼻尖突出度減小（黃線）。相反，如果襞額角位置太靠后和靠下，鼻會顯得較短，鼻尖更突出（紅線）。鼻面角由鼻背和面部垂直平面連接構成，理想角度為32度~37度。
鼻額角頂點位于瞼板上皺襞和睫毛線之間，其位置會影響鼻在側面上的長度和突出度。
? ? ? ?正常骨軟骨鼻拱的骨性基底寬度應等于內眥間距的80%，或等于正常鼻翼基底寬度。如此寬度正常，不需截骨；而當骨性基底寬于內眥間距的80%時，需截骨以縮窄鼻背。
必須保護鍵石區處的鼻背寬度。骨性基底寬度應等于內眥間距的75%~80%。
? ? ? ?術前設計鼻背輪廓時必須仔細考慮每個美學因素。首先決定在側面鼻額角的首選位置，然后決定所需的鼻尖突出度和鼻尖旋轉度的量。
? ? ? ? 在女性的側面觀，新的鼻背線應略低于鼻額角和鼻尖表現點（TDP）連接線。而男性鼻背則應略高一點以避免出現女性化表現。
女性鼻背應略低于鼻額角和鼻尖表現點連線略靠下方，在男性則應稍高一點。
手術技巧? ? ? ? 初次鼻整形術時我們首選開放入路。閉合式或鼻內技術偶爾在只去除駝峰的情況下使用。根據精確的術前臨床分析。我們在鼻尖修整之前首先調整鼻背。這樣的手術順序可在鼻尖和鼻背之間建立平衡，這對達到最佳美學效果是很重要的。在部分降低骨軟骨駝峰時，按照以下七個基本步驟進行；
1.????? 鼻背皮下游離
2.????? 沿鼻中隔分離上外側軟骨
3.????? 逐步去除部分鼻背中隔
4.????? 逐步去除骨性鼻背（用銼磨）
5.????? 三點法檢查鼻背
6.????? 上外側軟骨—鼻中隔縫合或同時加入撐開移植物（如需要）
7.????? 內側/外側截骨（如需要）
1.????? 駝峰去除關鍵是要使用漸進的方法。
2.????? 保留上外側軟骨的橫向部分以維持內鼻閥通暢性和鼻背美學線形態
3.????? 上外側軟骨橫向部分的過度切除會導致倒V畸形。
4.????? 每個操作后都要用三點觸摸測試以確保鼻背線流暢平直
截骨可用于矯正鼻骨過寬，鼻骨不對稱復位，關閉鼻背去除后頂板開放畸形。經皮鑿孔截骨技術有很好的可控性，可以保留骨膜支撐，并將粘膜損傷減至最小。
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