討厭的脂肪，移到臉上竟然可以減齡10歲！
抗衰老，面部年輕化，是所有求美者最關注的問題之一。而脂肪，則是所有女生討厭的對象。但在現代醫學上，我們竟然可以把身體其它部位的脂肪，“乾坤大挪移”到面部，重新構建一張飽滿圓潤年輕的臉。
自體脂肪移植在美容外科和整形外科的臨床應用，經歷了從質疑、觀望、嘗試、認同到趨之若鶩的曲折歷程。
盡管脂肪移植仍有很多問題尚待解決，但醫學研究已經證明脂肪不僅僅可作為一種填充材料，其更具有再生和治療的潛能，臨床上已經廣泛應用于面部年輕化、糾正軟組織輪廓畸形、隆胸和乳房重建手術以及其他身體塑形的手術。
對于面部年輕化的治療，美國紐約大學著名脂肪移植專家Dr.Coleman（科爾曼）教授在多年的臨床經驗中觀察到脂肪移植能改善皮膚質地和顏色，并在臨床實踐中證實了該理論，讓自體脂肪移植在重塑老化面部治療上取得了里程碑式的突破。
自體脂肪在面部年輕化中的治療優勢
自體脂肪可以填充面部的凹陷部位，在達到面部美化效果的同時，還能起到面部年輕化的效果，這是自Coleman教授首次描述結構性脂肪移植以來，許多外科醫生在這一領域總所達成的共識，并且認為該方法向效果更自然、更持久的面部提升術邁進了重要的一步。
盡管隨著醫學技術的發展，傳統的面中部提升術有很多復雜的改進，涉及到SMAS筋膜層、皮下脂肪、骨膜的深面和淺面等多種層次，但是其效果并不是很滿意，原因之一是手術后的面部缺乏年輕時的飽滿感。
有的醫生嘗試應用組織折疊、組織切除、玻尿酸填充或硅膠假體置入來增加面部的飽滿感，更有甚者，有的醫生大膽采用骨移植來重塑面部外形，但這些方法的治療效果在很大程度上不及脂肪移植安全、有效和持久。
美容與解剖方面的考慮
當一個人關注一張充滿魅力的年輕面容時，馬上會注意到的是面部的飽滿度、協調性及圓潤的外形。那么，當一個人衰老以后，她的面部會出現哪些變化？或者從專業的角度上來說，面部衰老的機制是什么？
這主要有三個方面：
一方面是皮膚質地和彈性的下降；
二是面部軟組織，包括面部脂肪萎縮或下垂、面部韌帶的松弛等；
三是面部整體體積量的減小，包括脂肪萎縮和顱頜面骨頭的萎縮等，導致面部松垂和局部凹陷。
因此我們可以了解到，面部老化不僅僅表現為表層皮膚松弛、彈性下降等，面部脂肪萎縮、流失同樣是導致面部老化的重要原因。當我們比較同一求美者年輕與年老照片時可以發現，面部外輪廓發生了明顯改變，面部有明顯的萎縮不飽滿外觀，面部不同區域有明顯的軟組織容量喪失情況。
這給我們的臨床啟示就是面部衰老時軟組織會發生下移。這種改變部分歸結于軟組織容量的流失，因而采用自體脂肪移植的方法，達到選擇性容積恢復，就可以獲得很好的面部年輕化效果。
適應癥
幾乎所有要求面部年輕化的病人均需要增加面部容量。這類求美者面部多具有典型的萎縮不飽滿外觀，通過對比他們20歲或30歲的照片，可以發現面部不同區域明顯的軟組織容量喪失。對這類求美者，采用自體脂肪移植恢復他們年輕時的面部飽滿狀態。
衰老是一個漸變的過程，隨著時間的流逝，脂肪逐漸地流失，面部的額頭、顳區、腮腺區域、太陽穴等部位發生了改變，額頭逐漸變得扁平并產生了額紋、太陽穴、臉頰部位形成了凹陷、顴弓不再飽滿、下瞼袋-淚溝更加明顯、頰區組織容量缺失、下頜牙齒外露等等問題。
對于亞洲女性來說，自體脂肪面部填充一般都集中于上面部和中面部，具體作用于局部的額頭、太陽穴、面頰凹陷，蘋果肌、淚溝、法令紋等部位。經過多年的臨床實踐，我們發現很少有求美者會拒絕脂肪移植，另外，我們認為，做好術前評估及選擇好適應癥，結構性脂肪移植可以獲得更好的手術效果。
對自體脂肪填充的正確認知
我們可以把自體脂肪面部年輕化治療理解為從身體其它部位騰挪多余脂肪來平衡面部各部位脂肪組織的不足，重新構建一張飽滿圓潤的臉，使面部達到年輕化的效果。
但需要注意的是，自體脂肪組織流失固然是導致喪失豐滿、圓潤、年輕外觀的主要原因，但變老的原因絕不僅僅只是脂肪流失。雖然自體脂肪對面部年輕化治療作用巨大，但也不是包打天下，什么老化問題都是自體脂肪一填充就了之的。
面部衰老，除了脂肪組織減少外，光老化問題也同樣不容忽視，一生中所接觸的陽光照射會加速面部肌膚的衰老，并可能導致其他面部美容問題；
常人都會有七情六欲、喜怒哀樂，豐富的情感需要面部表情肌的活動來表達，表情肌隨著時間推移也會逐漸松弛，從而產生動態皺紋；
地心引力一直存在卻通常被人所忽視，但對人的面部組織的影響是潛移默化的，人的面部組織需要無時不刻抵抗這種重力，其組織彈性也會隨著時間逐漸降低，隨之而來就是松垂和下垂；
骨骼也一樣，在漫長的時光中，骨質也在慢慢流失，面部骨骼結構在變化，面部輪廓也隨之改變。
因此，自體脂肪移植可以解決的是面部容積不足的問題，同時還能實現容積性除皺和容積性提升的效果。要獲得自然的手術效果，醫生必須認真并透徹地分析每位患者的老化特點，一定要遵守合理的設計和科學的手術原則。在面診時傾聽患者的訴求，認真比對求美者年輕與現在的照片同樣非常重要。
圖片來源于《FAT INJECTION--Form Filling to Regeneration》
治療效果
以下案例選自Dr.Coleman（科爾曼）教授與Riccardo F.Mazzola（馬佐拉）教授共同著作的《科爾曼脂肪注射-從填充到再生》一書，旨在用圖片的形式更生動地為大家展示自體脂肪移植的真實效果，幫助大家建立合理的預期。
病人要求做全面頸部年輕化，她認為沒有什么技術可以改善她的外貌。科爾曼教授給她做了面頸部提升和全面部廣泛的微粒脂肪移植，包括顳部、前額、顴部、腮腺前區、上下眼瞼、下頜骨前后區，同時還做了上瞼提肌縮短。術后2個月和18個月，她的臉看起來更清新、更年輕，也更加自信，顳部與前額、上瞼、顴部更連續，除了脂肪沒有注射其它填充劑。
這是一位45歲求美者，因自覺面部開始老化而就診，要求面部年輕化。該患者存在的問題有：深陷的眼部與年齡不符、唇部太薄。該病人行脂肪移植2年后隨訪，可見眉上提、上瞼皺襞下移，眼部看上去更年輕。
?該患者51歲，面診時可以觀察到她面部很骨感，且上瞼有明顯凹陷。照片顯示她接受脂肪移植錢、術后1周與術后2年的情況。每側顴區注射8ml脂肪，每側眶上區注射2.2ml脂肪。
該病人在再次面部提升術前與術后2年的照片。再次面部提升時實施了上眶區3ml脂肪移植，面中部-下瞼15ml脂肪移植，沿下頜緣10ml脂肪移植。照片顯示，患者眶上部和眼瞼區域，中面部以及下頜緣的外形，總體上改善明顯。
我們的臨床經驗
以下照片版權歸我院所有。
該女士在自體脂肪填充面部前與60天后的照片組。照片顯示，患者眶上部和眼瞼區域、中面部明顯改善。
該女士在自體脂肪填充面部前與85天后的照片組。照片顯示，患者額部、雙側顳部、眶上部及眼瞼區域、中面部總體明顯改善。
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