眼周注射填充有哪些要點要素？
女性衰老，最早表現在眼周衰老。隨著年齡的增長，眼周會較早出現各種老齡化改變，上瞼凹陷、眶下緣凹陷、眼周皺紋、松弛下垂等問題不斷出現。
而用填充劑注射取代外科手術，來解決眼周衰老問題的方法變得越來越流行。眼周注射填充看似簡單，實際上涉及到很多解剖學、美學方面的知識。
眼周注射填充有哪些要點要素？本篇文章從眼周注射的四個部位，來進行分享探討。
1
注射豐眉弓
眉弓位于額部下方，是額結節與眶上緣平行的弓形隆起，也是額部與眼眶的交界結構。飽滿的眉弓是面部曲線美的標志之一，視覺上會給人以曲線清晰的輪廓美。但東方人很多都存在眼窩淺、眉弓低平的問題，導致眼周輪廓不清晰、上瞼臃腫，面部立體感缺失等。
因此，越來越多眉弓低平、眉形平直的患者開始通過豐眉弓的手術方式來加強眼周立體感。
注射豐眉弓尤其要強調額部與眼睛的比例關系。適當的豐填眉弓會增強眼周立體度，讓眼睛顯得深邃，但豐眉弓一定要結合額頭的高度與鼻子的高度，尤其要做好與額部的銜接，才能打造和諧的面部輪廓。
眉弓注射的解剖注意事項：
眉弓部位的注射要避開血管，避免出現血管栓塞及神經損傷等嚴重并發癥。
眶上動脈是眼動脈的分支，經眶上切跡，距中線大約32mm處出眶，通常對應于與角膜內側緣相交的垂直線上。該動脈最為常見情形是，在眶緣上方20-40mm處穿過額肌，然后在40-60mm處走行于皮下組織層。眶上動脈經過較短的肌肉穿行距離，于眶緣上15-20mm處，即有垂直支抵達淺表皮下層。
在該區域注射如果無意中注入血管，填充劑可以經眶上動脈，滑車上動脈和眼動脈之間的吻合支逆行，導致失明。
因此在豐填眉弓注射過程中，要精準把控注射層次。眶上緣處多肌肉起止點與骨連接緊密，較難剝離，且有眶上孔的神經走出，因此眶上塑形填充時大多不貼骨膜注射，主要注射在皮下。注射過程中沿眉弓走向，以眶上孔為界，內側由外向內進針，外側由內向外進針，行連續線狀注射，左手可輕按眉部皮膚以便于掌握注射層次與注射劑量。
注意事項：
眉區的注射一定要注意填充量的把控。注射少量即可對外貌起到較大的改善作用，切勿追求過多的凸起或提升，而失去了原本自然的面部線條。
2
上瞼凹陷填充
上瞼凹陷是指：上眼瞼和眶緣之間的軟組織不飽滿、萎縮而造成的眼窩不同程度的凹陷。
上瞼凹陷形成的原因主要有三種，1、先天性上瞼眶周軟組織發育不良及眼輪匝肌薄弱；2、隨年齡增長，皮下脂肪、眼輪匝肌眶隔脂肪萎縮；3、眼部外傷、手術及眼部疾病所致的軟組織缺損。
歐美人因為眉骨高形成的眼窩會使得眼睛更加深邃，而東方人的眉骨比較扁平，如果眼窩凹陷就會顯得衰老。因此，很多眼窩凹陷的患者開始通過注射填充解決上瞼凹陷的問題。
（上瞼凹陷）
上瞼凹陷很多都是由于上瞼軟組織流失造成的，因此，上瞼凹陷填充更多采用自體脂肪材料進行填充。
因為上瞼皮膚、眼輪匝肌較薄,在注射填充治療上瞼凹陷的過程中，有不平整或硬結出現就會在皮膚表面變現出來,造成視覺上的畸形，所以在進行上瞼凹陷填充時，一定要進行精細的操作，并堅持寧少勿多的原則。
另外,肌肉層皮下是上瞼血供最豐富的層次,更有利于脂肪的存活。所以在淺層注射矯治上瞼凹陷時每個隧道注射極少量的脂肪（即:1/30——1/50ml）,這樣既能夠保證注射均勻又能夠讓和受區得到最大的接觸面積。
但是當注射層次較淺時,術中腫脹明顯,難以根據術中即時外觀精確判斷注射量,所以注射量主要根據經驗判斷。
（眶隔內示意圖）
注射方法：
根據術前設計每側在眉毛內外側上緣取2mm切口2個,使用1m注射器,19G鈍性注脂針將脂肪注射于凹陷處皮下層和眼輪匝肌層,注射時注意毎個隧道推岀量,上瞼凹陷最明顯的部位多在中內側,術中根據凹陷程度均勻往凹陷區域周圍過度。
上瞼凹陷填充常見并發癥：
栓塞:脂肪栓塞是自體脂肪移植最嚴重的并發癥。眼動脈栓塞發生時間均為手術過程中或手術后不久,眼底鏡檢查可見明顯的脂肪栓子,最終視力損害很少恢復。
研究認為脂肪顆粒到達眼動脈有以下途徑:脂肪顆粒進入面靜脈,通過體循環到達眼動脈造成栓塞;或者,脂肪顆粒可能進入面部眼動脈分支,再由于注射的壓力逆血流進入到眼動脈,如何避免栓塞最重要的就是注射時避開血管。根據眼部解剖,眼部最重要的血管為眶上動脈和滑車上動脈,而這兩條動脈的走行大部分位于肌肉的下層。所以選擇淺層注射能最大程度的避開血管從而避免眼動脈栓塞。
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暫時性上瞼下垂:上瞼下垂是以往做自體脂肪深層注射填充上瞼凹陷比較常見發生的并發癥,分析其原因一般認為是深部血腫壓迫提上瞼肌所致,等血腫吸收后往往會自行恢復。采用淺層注射的方法治療上瞼凹陷可以更好的避免上瞼下垂。
淚腺損傷:因為淚腺的位置在眶外上側眶隔筋膜的深面,所以如果在眶隔深面進行自體脂肪注射時極易損傷淚腺組織，將注射層次改為眼輪匝肌和皮下層能很好的避免淚腺損傷。
3
臥蠶注射填充
臥蠶是緊鄰睫毛下緣一條約四到七毫米帶狀隆起物，在笑起來的時候會微微凸起。
臥蠶的美感多來自于動態，當一個人在微笑的時候，眼輪匝肌會因為面部表情的變化而收縮，引起下瞼緣的隆起。當我們沒有任何表情的情況下，存在所謂的臥蠶隆起，則是眼輪匝肌肥厚。所以在注射臥蠶時，尤其要注意形態的塑造。
在注射設計時，讓患者自然微笑顯露臥蠶部位，然后用畫線筆標記出臥蠶的輪廓。同時，在這條線與下瞼緣中間再畫一條線，注射時只注射中間線以上部分，這樣能夠避免注射后臥蠶過寬。
臥蠶注射的解剖要點：
下瞼內側動脈的精細解剖對臥蠶豐隆治療的安全性至關重要。
經過專家的研究觀察，下瞼內側動脈共分為四種分布形式。
I型：上瞼內側動脈和下瞼內側動脈分別起自眼動脈，眼動脈以滑車上動脈為終末支；
II型：以短干起于眼動脈，再進一步分支為上瞼內側動脈和下瞼內側動脈，眼動脈以滑車上動脈為終末支；
III型：上瞼和下瞼內側動脈共同起自眼動脈，眼動脈以滑車上動脈為終末支；
IV型：上瞼和下瞼內側動脈為眼動脈的終末支，而滑車上動脈來源于角動脈。下瞼內側動脈在起點的直徑為0.94 ± 0.22 mm ，在到達外眥處的直徑為0.37 ± 0.11 mm。
（下瞼內側動脈4種分布類型解剖圖）
（下瞼內側動脈4種分布類型示意圖。STA：滑車上動脈；SMPA：上瞼內側動脈；OA：眼動脈；IMPA：下瞼內側動脈；AA：內眥動脈）
下瞼內側動脈沿瞼板的眼輪匝肌瞼板前部深方走行。為了避免注射臥蠶并發癥的產生，注射豐臥蠶時，填充劑應謹慎地注射于皮下組織和眼輪匝肌瞼板前之間的位置。
注射臥蠶的注意要點：
臥蠶注射過程中，選擇25MM鈍針延外眥角下瞼緣睫毛下進針到內眥，真皮下微量線狀注射波尿酸，一般打2到3條，注射量相對中間多兩側少，要注意外眥角和內眥角臥蠶流暢過渡，注射量一側0.1ml最多用0.2ml，注射量寧少勿多。
在下瞼緣睫毛下，真皮微量線狀注射玻尿酸，精細的地方用細針少量注射，每側0.1ml左右。注射過程中要注意及時壓迫，這個部位比較容易有滲血。注射完成后立刻冰敷，否則后期腫脹明顯。
4
淚溝注射填充
淚溝是很多初老患者都存在的問題，最常使用的解決淚溝的方法是用填充劑注射填充。但是淚溝處復雜的解剖位置和發生各種并發癥的風險，因此大多數醫生們對淚溝的治療仍較難把握。
淚溝的分級：
第0級沒有內側或外側線條劃分弧形邊緣或眶緣,平滑、年輕的輪廓在眼周臉頰交界處沒有過渡區；
第1級內側輕微或些微的存在線條或陰影;蓋頰連接處向過渡區是平滑的；
第2級蓋頰交界處有中度可見的突出,從內側延伸到外側；
第3級眼周與臉頰交界處嚴重分界,眼周和臉頰之間的明顯的落差。
淚溝注射的解剖：
與眶內側瞼板韌帶相比，瞼緣溝的外側眶周韌帶更長,更多孔,更有彈性。這可能是為什么淚溝比眼瞼顴骨溝更難改善。
同時，淚溝周圍的血管也是注射需要注意的要點，在注射淚溝時，要注意避免損傷眶下動脈分支，避免損傷內眥動靜脈，同時要注意在眶下孔進行銳針注射。
淚溝的注射：
將淚溝分段標記,第一段為內眥角至虹膜內側緣垂直沿線與眶隔下緣相交點范圍:第二段標記為虹膜內側緣垂直沿線與眶隔下緣相交點至虹膜外側緣垂直沿線與眶隔下緣相交點范圍;第三段為虹膜外側緣垂直沿線與眶隔下緣相交點至外眥垂直沿線與眶隔下緣相交點之間范圍。
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分段注射技術:
①第一段選擇27640m鈍針,與皮膚呈10-15°角進針(針孔向上)至骨膜上層,按照線性穿刺注射技術進行注射填充治療;注射時,右手持鈍針緩慢遨正確填充層次,左手輔助穿刺解剖定位,按照術前標記淚溝凹陷A段處行均勻平鋪填充治療;
②第二段處進針方式宜以水平平行進針技術緊貼眶隔下緣行容積凹陷填充治療,鈍針進入眶前間隙緩慢注藥,切忌給藥過多而致醫源性眼袋膨出形成;
③第三段可視眶周外側緣眼輪匝肌與顴突交匯點軟組織厚薄程度而定注射劑量,以鈍針在皮下脂肪層緩慢扇形注入填充劑醫以做好淚溝尾端的過度及銜接效果:④最后再輔以30G15m銳針在淚溝凹陷處行真皮淺層注射,此法為多層次聯合注提射技術,有助于淚溝凹陷填充術后皮膚的水分改善及注射度部位膚質改善效果。
淚溝注射經常會出現青腫，避免這種問題，首先要準確避開血管分布區，以及退針注射是關鍵。
看完文章后，小編想說，其實所有眼部項目都是一樣的，由于每個人的基礎不同，選擇的醫生不同、設計的方案不同等因素，術后效果自然也是不同的。所以想要獲得滿意的效果，建議大家多多參考眼部整形案例，并且謹慎去選擇適合自己的設計方案，這樣才能讓自己變成你理想中的樣子呦~想看更多案例的寶寶，可直接點擊“在線咨詢”，找我們的美麗顧問就能輕松獲取各種案例哦~
