牙齒矯正應越早越好

暑假一到，牙科的“旺季”隨之而來。越來越多的爸爸媽媽不僅關心小朋友是否有蛀牙，口腔是否健康；還開始關注牙齒是否整齊，是否漂亮。

尤其當小朋友剛剛進入乳恒牙替換時期（通常6歲左右），如果出現牙齒擁擠，門牙前突，地包天等問題，家長們往往著急又困惑：為什么原來又白又整齊的一口乳牙，換牙以后就變得歪歪扭扭了呢？有沒有必要進行早期的治療和干預呢？?應該幾歲開始治療呢？

要想回答這幾個問題，我們要先了解一下兒童咬合發育的幾個關鍵時期：

寶寶通常從6個月左右開始萌出乳牙；

2歲半至3歲，出齊20顆乳牙，乳牙咬合關系逐步確定，這一階段是咬合發育的第一個關鍵時期；

6歲左右，乳恒牙開始替換，進入咬合發育的第二個關鍵時期。這一階段又被稱為“丑小鴨期”，也是牙齒排列和咬合問題比較集中的時期；

12歲左右，乳牙完全替換為恒牙，恒牙咬合開始建立，這是兒童咬合發育的第三個關鍵時期。

根據全國口腔流行病學調查顯示，

乳牙期（0-5歲）兒童錯頜畸形發病率為51.84%；

替牙期（5-12歲）發病率為71.21%；

恒牙期（12歲以上）發病率為72.92%。

這意味著，每4名兒童及青少年中，就有3名存在或多或少的咬合及牙齒排列的問題。同時也提示，對替牙期存在的問題沒有進行干預，到換完牙以后，牙齒自然排整齊的概率是很低的。

導致兒童牙齒排列和咬合問題的主要原因？

第一，口腔不良習慣

尤其是張口呼吸，主要表現是睡覺時張著嘴巴，可能伴有鼻塞及打鼾；看電視或者專注于一件事情的時候，嘴巴微張，嘴唇不能很好的閉合。

此外還有長時間的吮指、咬嘴唇、吐舌、異常吞咽等。

第二，遺傳因素

爸爸媽媽有牙齒擁擠，“哨牙”，“地包天”等問題，尤其是骨性的咬合問題，兒童發生此類問題的可能性也會增加。

第三，環境因素

空氣污染等問題導致鼻炎、鼻竇炎、扁桃體炎等兒童呼吸道問題，進一步加重了張口呼吸，間接影響了牙齒及頜骨的生長發育。

第四，食物太精細

很多小朋友由于咀嚼不足，導致牙齒擁擠問題。

如何引導和干預呢？

從3歲左右，乳牙出齊開始，家長就需要更多地留意寶寶是否有張口呼吸、吮指、咬嘴唇、吐舌等習慣；同時觀察寶寶的牙齒的排列及間隙變化。如果存在不良習慣，要根據兒童的年齡及性格特點，盡量采取引導的辦法，逐步改善。

如果寶寶有“地包天”的問題，應該在乳牙期進行早期干預和治療。

5-8歲替牙早期是兒童面下部生長發育高峰期，也是兒童牙齒排列及咬合問題最明顯和最集中的時期，家長一定要給小朋友進行專業和詳細的咬合檢查及頜骨發育評估。

美國正畸協會建議：在孩子7歲前，無論父母是否觀察到牙齒排列的問題，都要進行正畸方面的檢查。包括：前牙和后牙的咬合檢查；拍頭顱X線片評估上下頜骨的發育情況；口周肌肉（唇肌、頰肌、舌肌、頦肌）功能檢查；吞咽、呼吸檢查。

美國正畸協會建議，在孩子成長過程中，如果存在以下問題例如：牙齒擁擠、深覆合（“哨牙”）、反頜（“地包天”）、深覆頜等9種情況需要格外注意。

早期矯正的重要性

牙齒不整齊以及一些咬合方面的問題，還會在一定程度上影響上下頜骨的發育，甚至影響小朋友的臉型。進行早期矯正和干預最大的優勢在于利用5-12歲兒童生長發育的潛力，給予引導，促進上下頜骨的正常發育，并且糾正張口呼吸，咬嘴唇，異常吞咽等不良習慣，使口腔周圍的肌肉和骨骼發育達到一個平衡狀態，并且在這個過程中盡量達到排齊牙齒的效果。根據美國正畸協會的相關研究，早期矯正可以在很大程度上降低牙齒固定矯正的風險及難度，并且有助于維持矯正效果的長期穩定性。

孩子的發育潛能往往是超出我們所預想的。在乳牙全部替換完成之前，對于牙齒排列及咬合方面的常見問題，進行早期診斷，早期干預及相關的針對性訓練，將會起到積極的改善作用。

為了讓小朋友擁有健康漂亮的牙齒，爸爸媽媽們除了做好日常清潔及預防齲齒的工作以外，還要多留心觀察寶寶是否存在一些不良習慣。定期進行牙齒檢查及咬合評估也非常重要。5-8歲是兒童面下部生長發育高峰期。不論孩子是否有牙齒不整齊的問題，都應該進行1次詳細的咬合檢查，不要錯過進行早期咬合干預的黃金時期。

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