你對自體脂肪了解多少?

眾所周知，自體脂肪可以變廢為寶，做各種填充，可是自體脂肪移植的發展你又知道多少呢？

首列脂肪移植——用于修復瘢痕

脂肪移植的一個新發現

1893年，德國外科醫生Gustav Neuber(1850-1932)首次從手臂獲取脂肪并將其轉移至眶周，以修復骨髓炎造成的瘢痕。其后不久，在1895年，另一位德國人Victor Czerny(1842-1916)通過將脂肪瘤移植至胸部以修復因纖維囊性乳腺炎行單側乳腺切除而造成的缺損。

脂肪移植，用于治療一戰中被毀容的士兵

在使用注射器以前，脂肪移植通常都是連真皮層一起整塊進行的，即真皮脂肪移植。外科醫生從治療因一戰嚴重毀容的士兵的經驗中發現了脂肪的治療潛力。

醫生將脂肪填充至因槍擊所致的外傷以促進愈合或改善不平整的瘢痕。德國頜面外科醫生Erich Lexer(1867-1937)首次將帶脂肪的局部皮瓣與軟骨移植聯合應用，為毀容士兵重塑眼窩。

Erich Lexer的脂肪移植經驗很快傳播開來。

脂肪移植的衰落—因會被再吸收

早期的外科醫生熱衷于整塊脂肪移植的技術，有時與皮瓣轉移相結合，主張以簡單的方法解決主要問題。脂肪移植用于修復Romberg病引起的面部畸形、修復乳腺切除后一側乳房缺如以及修復腭裂手術后鼻咽部缺損。

然而隨著經驗的累積，到了20世紀30年代，臨床醫生發現脂肪移植卓越的早期術后效果會在一段時間被較高的再吸收率和油性囊腫形成問題破壞。曾經興盛的脂肪移植逐漸變得艱難、衰落。

一個絕妙的主意，脂肪注射

脂肪注射的起源

21世紀初，德國外科醫生Eugene Hollander(1867-1932)提出了脂肪注射，他認為脂肪是一種更為自然的填充物。

首先，他從健康人身上獲取脂肪組織，與從公羊身上獲取的質地較硬的脂肪組織混合，以達到減少脂肪移植后再吸收的目的。

然后，他將人羊脂肪混合物逐漸加熱至熔化為液態。加熱后的混合物達到血液的溫度就可以用于注射，以修復凹陷畸形、面部萎縮或乳腺切除術后瘢痕。

在他報告中，Hollander指出接受脂肪注射的患者會出現2-3的疼痛皮疹，除此之外脂肪注射術后是基本沒有并發癥的。這一技術分別于1910年和1912年發表。

脂肪注射在美國的發展

1926年美國美容醫生Charles C. Miller(1880-1950)出版了《Cannula Implants》一書講述面部填充技術。他提出將古塔膠、賽璐珞以及橡膠海綿等材料經磨坊碾磨后加熱再注射至面部以修復魚尾紋、鼻唇溝和鞍鼻畸形。他宣稱此類材料化學性質穩定，生物相容性好，且治療效果顯著。

脂肪注射興起

盡管脂肪抽吸仍存在諸多缺點，同時應用抽脂術及脂肪填充技術，使用即刻獲取的自體脂肪修復輪廓外形凹陷的想法成為了自體脂肪填充的新潮流。

克服再吸收問題

20世紀80年代末，阿根廷醫生Abel Chajchir發表文章展示了脂肪注射治療后令人滿意的長期效果。

他指出防止細胞破裂的關鍵步驟在于小心地處理脂肪，包括在生理鹽水中清洗抽出的脂肪，以清除死亡細胞及細胞碎片，將脂肪填充至血供豐富的組織等。

在20世紀90年代，Sydney Coleman將前述脂肪移植技術進行系統化整理。他建議使用口徑3mm鈍針頭連接10ml注射器在低負壓下進行脂肪抽吸，以減少對脂肪細胞的損傷;　　

歐洲首g-e脂肪注射案例誕生

1998年，歐洲首例自體脂肪移植術在法國馬賽進行，由Guy Magalon主刀并請來Coleman作為嘉賓演講。這使得歐洲技術交流、融合更加方便。

當時，自體脂肪移植的主要適應癥是修復外形輪廓畸形、燒傷后瘢痕、Romberg病畸形、半側顏面短小癥及下肢的慢性瘢痕。

經過近百年的發展，自體脂肪移植和抽脂目前在醫學的應用已經非常普遍，國內也有很多這方面的資深專家，不管是操作過程中的安全性，還是術后的存活與吸收問題都得到了很好的處理。

有這方面需求的你大可放心地去接受手術啦，前提是選擇正規的醫院以及有資質醫生。

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