孩子牙齒不齊，要等換牙后再矯治嗎？
對孩子換牙，家長都認為是件重要的事情，擔心的事情也很多。
“原來的乳牙又白又齊很好看，怎么換牙時就變了樣？”
“有人說可以等12歲后再戴牙套，也有人說要馬上戴，到底該怎么辦？”
“牙齒還沒換完，提前矯治，以后再不齊，錢是不是就白花了？”
今天我們就來講一講，替牙期孩子牙齒不齊該怎么辦。
關于替牙期
替牙期一般從6歲持續到12歲（不同孩子存在較大差異，前后相差兩年都是正常的），這個時期，孩子的20顆乳牙要和對應的恒牙完成“交接班”。
但是，有些因素會影響交接的順利進行，比如根尖炎癥、乳牙齲齒、乳牙早失、乳牙滯留、恒牙胚發育異常等。對應的，孩子們可能會有牙不齊、牙縫大、齙牙、地包天、深咬合、露齦笑、咬合偏斜、小下巴等表現。
所以，我們也會把孩子的替牙期叫做“丑小鴨期”，我們關心的正是如何幫助孩子順利地由“丑小鴨”變身“白天鵝”。
孩子的牙齒，需要早期干預嗎？
孩子是否需要等到12歲再矯牙，需要確認牙齒咬合及發育情況是否正常、是否有齲齒、根尖炎癥、口腔不良習慣等。替牙期很關鍵，家長不能只是靜觀其變。
我們羅列了一些需要早期干預的牙齒問題，但替牙期孩子的牙齒情況很復雜，家長往往難以分清，需要交給專業醫生來判斷。
需要早期干預的情況
▍?異常1：雙排牙（乳牙滯留）
第一種情況是雙排牙，簡單來說，就是恒牙已經出來接班了，乳牙卻沒有按時掉，專業術語叫做“乳牙滯留”。
簡單的乳牙滯留，像下方左圖這種情況，只需要拔掉乳牙，觀察恒牙自己的調整情況。而下方右圖的情況就非常嚴重了，下排的恒牙過度的長高，影響了整個牙合結構和牙齦健康，兩個上門牙的萌出位置也很不利于以后的牙周健康，需要及時干預。
▍?異常2：牙不萌
第二種狀況是牙齒遲遲不長出來。一般來說，對側同名牙萌出滯后半年以上的，需要拍片檢查，明確病因，制定相應治療方案。
▍?異常3：異位萌出
第三種情況是牙齒在不屬于自己的位置萌出，我們叫做異位萌出。這種情況，醫生需要評估該牙齒的位置對相鄰牙齒、牙列還有牙槽骨發育有沒有影響，如果有影響就需要及時干預。
▍?異常4：間隙過大
第四種情況是間隙過大。一般來說，兩個大門牙之間存在小間隙是正常的，一般是可以自己關閉的。但對于超過2mm的間隙，我們需要排除系帶和多生牙的問題，而像下圖中的情況，箭頭所指的2號牙位置已經明顯被過大的間隙擠壓了，萌出位置很小，這種情況也需要早期干預。
▍?異常5：牙列擁擠
預計換牙后嚴重擁擠的病例，在替牙期提前干預有很多優點，包括減少二期治療難度、縮短治療時間及提高治療效果，這對需要上學的小朋友來說有效的節約了時間成本。
*序列拔牙需慎重，需正畸專科醫生評估所有檢查結果后才可考慮
▍?異常6：地包天
第六種情況是“地包天”，即下面的牙齒生長到了上面牙齒的外面。“地包天”會影響牙周健康，不良的咬合關系會對牙齒造成咬合創傷，隨著時間的推移，牙齒周圍的骨質會發生吸收，我們會看到的牙冠部分變長。地包天需要早期干預，嚴重的需在成年后通過手術調整頜骨的位置。
第七種狀況是牙齒開
。開指上下牙齒沒有咬合接觸，影響咀嚼功能和美觀。開的發生與錯誤的喂奶方式、吮指、吐舌、吞咽等不良習慣都有明顯關系。
▍?異常8：深咬合（深覆、深覆蓋）
第八種情況是深咬合，深咬合的危害包括：上腭軟組織創傷、增加牙外傷風險、限制下頜的位置，影響關節發育等。
▍?異常9：口呼吸
第九種情況是口呼吸。口呼吸會破壞牙列的發育環境，這樣上牙會表現為狹窄、前突，下頜后縮，通俗的理解就是哨牙加小下巴。
以上這些情況描述是為方便家長判斷，盡早就診，替牙期孩子的牙齒很復雜，是否需要早期矯治，需要交給專業的齒科醫生做具體分析。美國牙醫學會建議孩子在7歲前第一次拜訪正畸醫生，監控和處理替牙過程中的問題很有必要。一般建議一年一次，有些需要密切觀察的，醫生可能會建議3個月或者半年看診一次。
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