蕞新技術[無痛][快速][美觀]—應用吻合器行包皮環切術

包皮環切術簡介

包皮過長、包莖可使污垢、細菌存留，導致龜頭發炎，妨礙性生活的和諧，更有致癌可能，需要行包莖環切術進行治療。所謂包皮環切術是指將陰莖上多余的包皮進行切除，使原本被包皮包裹的陰莖頭外露出來，包皮環切術是治療包莖、包皮過長及防止其并發癥的有效治療方法。

1)?技術原理

傳統包皮環切術是麻醉的狀態下，利用手術方法在包皮背側正中兩旁做縱向切口，以切口為起點，止于包皮系帶處，分別環形切除多余皮膚，從而使原本過長而包住陰莖的包皮恢復到正常的長度。

2)?適應人群和禁忌人群

　　①適應人群：

　　a. 包皮過長，包皮口較小，雖能翻轉，但易造成嵌頓包莖者。

　　b. 包皮過長，反復發生包皮、陰莖頭炎，而急性感染已控制者。

　　c. 包皮良性腫瘤。

　　②禁忌人群：正在并發包皮、陰莖頭炎的患者，暫時不適合手術，必須等炎癥消退后才能施行手術。

3)?包皮環切術的必要性

①防止包皮垢細菌滋生，消除病源，預防泌尿系統炎癥，減少包皮龜頭炎、前列腺炎發生率；

?②切除包皮后使龜頭暴露在外，增加日常摩擦，降低龜頭敏感性，預防早泄，提高性生活時間；

③術后使龜頭擺脫包皮束縛，促進青年人陰莖二次發育；

④預防陰莖癌，切除包皮后不再產生包皮垢，切斷陰莖癌刺激源；

?⑤降低HIV感染率，降低男性不育癥發生率；

?⑥杜絕包皮龜頭炎癥和包皮垢對性伴侶不良影響，降低婦科炎癥和宮頸癌發病率。

4)?傳統手術技術方法

術前標記冠狀溝處皮膚，并在腹側對著系帶處標記成V形。

①平臥位，成年人需剃陰毛。

②麻醉：陰莖根本局部麻醉，兒童多在全麻的狀態下加用局麻。

③用兩把小直鉗夾住包皮背側正中兩側皮膚并輕提起，在兩鉗中間縱向剪開包皮，至陰莖背側標記處。

④再用小直鉗夾住系帶處包皮，沿標記線環形切除多余的皮膚。

⑤電凝止血，可吸收線褥式縫合內外板。

?⑥ 紗布適當加壓包扎。

5)?包皮環切術技術

①傳統手術，利用手術刀切割，縫線縫合，是蕞普遍的方法。優點是術后切口恢復快愈合好，疼痛時間3-4天。缺點是手術時間長約30分鐘，術中出血多，并發癥多，而且切口縫線處易留下傷疤，美觀不足，且需要多次換藥和拆線。目前有部分運用可吸收縫線縫合，術后可免去拆線的麻煩。

②運用高頻電刀、激光替代傳統手術中的手術刀，手術過程與傳統手術相同。優點是減少術中出血，提高切割精確性，使術后包皮切口更美觀。缺點是電刀和激光的高溫灼燒作用減少出血同時擴大切口周邊細胞損傷，延長術后切口恢復時間。

③包皮套環手術，即韓式包皮環切術，利用環形內外兩層套環卡壓包皮，使包皮缺血壞死脫落，并形成環形愈合口。優點是手術操作簡單，時間短約10分鐘，切口平齊愈合后美觀。缺點是血腫水腫發生率高，疼痛時間長，持續一周以上，拆環后切口易裂開，由于缺點明顯，醫生正減少該方法使用。

④包皮環切縫合術，利用一次性環切縫合器，環形切割刀和金屬縫合釘同時完成切割縫合。優點是操作簡單快捷，手術時間短約5分鐘，符合外科手術原理，并發癥低，疼痛時間僅1天，切口平整美觀，術后縫合釘自行脫落，無需二次返院換藥和拆線。缺點是一次性包皮環切縫合器費用較高，需要較高的技術水平，開展醫院較少，但隨著醫學技術發展，開展的醫院正逐步增多。

綜合來說，上述四種包皮環切技術目前均在臨床開展，傳統手術量越來越少，后三種方式以其簡單便捷逐步替代傳統手術，而包皮環切縫合術是目前蕞先進也是蕞優的包皮環切新技術。

6)?風險和并發癥

　　①感染：術前包皮、陰莖頭炎癥未能有效控制，嵌頓包莖者誤作包皮環切術，不注意無菌操作或手術操作粗糙，術后尿液污染傷口等均可導致切口感染。發生感染后，應立即找醫生進行治療。

　　②出血及血腫：多為術中止血不徹底，或結扎線松脫所致。常發生于陰莖背淺靜脈和包皮系帶處。陰莖背淺靜脈出血易形成血腫，包皮系帶處出血常為血液從創口流出，也可在皮下形成血腫。小的血腫可臥床休息，遵醫囑局部冷敷2-3天，并應用抗菌藥物預防感染;大的血腫應立即找醫生進行治療。

　　③包皮切除不當：包皮切除過多，術后影響陰莖勃起，嚴重者可作皮片移植術加以矯正。包皮切除過少，術后包皮仍然包裹陰莖頭。若仍不能滿意翻轉或仍反復感染者，需再次行包皮環切術。

④ 包皮系帶水腫：包皮系帶處皮膚留得過多，包扎過緊，術后當天站立或走行過久等所致。發生包皮系帶水腫，需及時找醫生進行治療。

7)?療程和恢復時間

傳統手術一般情況下7-10天可以拆線，20天左右恢復，一個月左右可以同房。但是具體的恢復時間需根據每個人自身的情況而定。

8)?注意事項

　　①術前注意事項

　　a. 手術前夜及手術當日，清洗局部。

　　b. 并發包皮、陰莖頭炎者，需提前進行治療治療，炎癥消退后再行手術。

　　c. 清洗外陰部及包皮腔。包皮過長者應翻轉包皮清洗，盡可能洗去包皮垢。包莖者更需徹底沖洗清潔。

d. 術前1天或當天進行備皮，即剃除陰毛。

　　②術后注意事項

　　a. 包皮環切術后一個月內，盡量避免走路、騎車、性刺激和幻想等，避免由于陰莖反復勃起影響傷口的愈合。

　　b. 保持會陰部清潔，術后部分患者包皮局部可有不適感，應禁止抓搔，大小便后均應擦洗干凈，防止局部污染。

　　c. 不要憋尿，避免由于陰莖反復勃起影響傷口的愈合。

?d. 術后睡前可適當服鎮靜劑，可以短期口服些雌激素，以免陰莖勃起引起疼痛和出血。

③ 避免落入私立醫院陷阱

包皮環切術后無需進行紅光照射、理療等項目，很多私立醫院打著免手術費的幌子吸引患者，術后則要求患者做更多檢查治療項目，致使患者多花好幾千冤枉錢，甚至進一步損傷陰莖，導致包皮龜頭炎甚至龜頭壞死。建議患者一定要到正規醫院進行手術。

總結起來，包皮手術雖小，但是仍有大學問。目前我已經掌握了以上所述各種手術方法，我認為術者如能良好駕馭新技術，應用吻合器行包皮環切術是蕞好的手術方法。優勢很多。缺點說實話只有一個，就是貴一些。如果患者經濟實力確實有限，術者要想達到和吻合器一樣的效果，就要做得更加仔細，耗費時間就要延長，患者勢必增加痛苦（麻藥可能過勁）。而且術者的水平也不一樣，手術能不能做好存在一定的偶然性，有失誤瑕疵可能。（即使如此，包皮手術成功率還是很高的，只是恢復時間、術中痛苦程度、美觀度等有所區別而已）