注射玻尿酸前，這些你要知道

玻尿酸填充是臨床常用的醫美方法之一，許多求美者都聽過玻尿酸大名，知道它的用處很大，但對玻尿酸的具體用途和細節，往往一知半解。今天，我們挑選了一些關于玻尿酸蕞常見的知識，為大家科普這一熱門的醫美項目。

　玻尿酸的概述

　　玻尿酸也稱為透明質酸，其本質是糖類。與不同氨基酸組成并有物種差異性的蛋白質不同，不同物種體內的玻尿酸是完全相同的。目前工業化的透明質酸原材料主要源自一種馬鏈球菌(Streptococcus zooepidemicus)。由于細菌屬于原核生物，結構簡單，對提純工藝要求低，因此目前的玻尿酸原材料具有很高的純度，含雜質微乎其微，安全性很高。

　　在醫美領域，玻尿酸作為一種填充劑，可以用作軟組織的填充塑形，我們可以將玻尿酸視為一種靈活的通過注射植入的假體。與肉毒毒素不同，玻尿酸的美容作用是立竿見影的，注射后馬上就能看到效果。

　　注射填充用的玻尿酸與天然玻尿酸

　　天然玻尿酸質地軟，維持時間短(皮膚內的半衰期約16-20小時)，因此不具有填充塑形的作用，需要將其進行人工修飾。

　　所謂修飾，本質就是通過物理和化學的方法，在分子間建立更多的連接，使玻尿酸具有更好的穩定性，增加體內維持時間和塑形提升效果，使之符合填充劑的要求。修飾工藝是產品品質的核心影響因素，不同廠家存在很大差異。

　　“大、中、小分子玻尿酸”有什么區別?

　　經過修飾后，玻尿酸可進一步加工成不同物理性狀的系列產品，如常聽到的“小、中、大分子玻尿酸”，用于滿足不同的面部填充需求。事實上，“小中大分子玻尿酸”這樣的說法并不嚴謹，描述為“小、中、大顆粒玻尿酸”更為準確，三者在成分上并無差異，只是微觀的顆粒大小不同，就像綿糖、砂糖、冰糖的區別。

　　一般情況下，顆粒越大的玻尿酸，其塑形效果越強，維持時間越久，注射的層次越深。小顆粒玻尿酸可注射皮內(水光注射)，改善淺表皺紋;中顆粒玻尿酸用于填充皮下褶皺或局部容量不足(法令紋、淚溝等);大顆粒玻尿酸用于鼻部、下巴的塑形。因此應根據不同的美容需求選擇不同的產品。在中國，絕大多數玻尿酸的注冊適應癥是糾正中重度鼻唇溝。

　　玻尿酸注射后產生的“腫脹”

　　玻尿酸作為一種糖類，具有吸水性。臨床上表現為注射后局部腫脹。因此，在進行玻尿酸注射時，通常需要預判這種腫脹對局部的美學影響，例如，淚溝、上瞼凹陷注射時，由于局部皮膚菲薄，因此只會填到七八分，防止局部過度腫脹造成不自然。相反，頦部(下巴)、顳部(太陽穴)等部位，局部“腫脹”正是想要的“效果”，因此可以填充到較飽滿的狀態。

　　不同透明質酸產品的腫脹程度存在差異，有些腫脹系數低，適合填充淚溝、唇周等部位;有些腫脹系數較高，適合填充頦部、眶顴區(蘋果肌)等部位。腫脹系數的影響因素主要有透明質酸濃度、加工工藝、物理性狀、醫生操作細膩度等。

　　效果可以維持多久?

　　玻尿酸填充效果的維持時間與很多因素有關，除了上述的產品本身因素外，注射的部位影響蕞大。一般來說，注射部位活動度大、缺乏保護性結構、初次注射等因素均會縮短玻尿酸維持時間。舉例來說，唇及口周約3-4個月;法令紋4-6個月;顳部、眶顴區6-8個月;淚溝、上瞼凹陷8-12個月等。

　　當然，由于生活習慣、機體代謝、注射方法、基礎情況的差異，人與人之間相同部位的維持時間可能差異很大，不能簡單對比。

　　玻尿酸填充與自體脂肪填充

　　玻尿酸與自體脂肪移植均是填充治療的有效方法，各有各的優勢。

　　玻尿酸微創，幾乎沒有恢復時間，填充效果高度精準可控，適合面部小范圍修飾和填充，以及時間相對不寬裕的求美者。脂肪移植注射量較大，需要手術吸取脂肪及一定的恢復時間，因此適用于注射部位較多，注射量較大，如額顳、面頰等部位的綜合填充治療，且有充裕恢復時間的求美者。

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