注射美容整形技術——透明質酸

一、皮膚填充劑的臨床應用主要有以下幾個方面：

? ? ?1。改善皺紋主要是通過將填充劑注入皺紋部位的真皮及皮下層，抬高皺紋的基底部將皺紋填平，比如額紋、眉間紋、頸橫紋的注射，適用于靜態皺紋的治療。
? ? ?2。改善溝槽或凹陷將皮膚填充劑注入體表凹陷或溝槽的皮內或皮下深層，通過容積的增加改善外形，比如鼻唇溝、眶瞼溝的注射。
? ? ?3。改善輪廓將皮膚填充劑注射到需要增加輪廓的部位，使之符合面部美學的標準，比如顳部凹陷、頰部凹陷、頦部過小、眉弓低平、額部低平等，可以通過注射皮膚填充劑改變面部的輪廓。
? ? ?4。五官的修飾面部五官各有其美學的標準，如果尺寸不足或比例失調，可以通過注射皮膚填充劑進行適當修飾，比如注射隆鼻、豐唇、增大耳垂等
? ? ?5。瘢痕的修飾對于一些凹陷性的瘢痕，可以通過注射顆粒細膩的皮膚填充劑加以修飾及改善。

二、透明質酸在整形美容方面的應用

(一)消減面部皺紋

透明質酸類填充劑可用于面部靜態皺紋的減輕和去除，如額紋、眉間紋、口周紋、眼周紋等。一般來講，顆粒小的制劑可注射至真皮層，用于矯正淺表細紋；顆粒中等大小的制制可注射至真皮中層和深層，矯正中重度皺紋。

(二)消除鼻唇溝

鼻唇溝屬于面部靜態性凹陷，有時可伴有皮膚的皺紋，是注射透明質酸類填充劑蕞常用的適應證。目前針對鼻唇溝的透明質酸類充填劑種類很多，臨床療效顯著；如果注射較大顆粒的制劑，效果可以維持6~12個月。

(三)隆鼻

對于一些輕度的鼻背或鼻根部低平，可以使用透明質酸注射隆鼻，對鼻尖和鼻小柱也可以起到輕度的修飾作用。隆鼻的效果維持時間較其他部位長，一般可達1年以上；常用于亞洲人群，高加索人群較少使用。

(四)矯正眶顴部凹陷

眶顴部俗稱“蘋果肌”區域，在亞洲人群中主要指老齡化后顴突內側的低平區域?？麸E部凹陷者可以通過注射透明質酸增加該區域的組織容積，改善老年化的外觀。

(五)矯正顳部凹陷

顳部充填主要應用于顳部凹陷的矯正，這種治療還可以起到提眉、減少皺紋、緊致眼周區域、改善外側眼瞼腫垂的效果。在顆部填充的產品中，透明質酸類填充劑因生物相容性好、填充效果自然，應用較為廣泛。有研究表明其能維持18個月。

(六)豐唇

隨著注射填充技術的不斷發展，豐唇已從過去的模式化“灌腸”進入個性化、精細化的豐唇時代。由于唇部結構精細，活動頻繁，永玖性充填劑不適宜用于注射豐唇，使用后易出現類似肉芽腫樣不良反應。對于豐唇，目前普遍認為應首先選擇透明質酸類填充劑，其豐唇效果可持續3~9個月。

(七)治療頸部皺紋

頸部皮膚較面部薄，且彈性小，注射治療比較困難，之前一直以手術為主，且效果不很理想；而透明質酸類填充劑可用于治療水平頸紋，且效果較明顯。Tae等采用透明質酸類填充劑治療水平頸紋，結果顯示，超過50%的患者有50%的改善,80%的患者至少有25%的改善。通過分析，Ⅱ級和Ⅲ級頸紋有較好的改善，Ⅳ級頸紋有輕微的改善。組織學分析結果顯示，透明質酸類填充劑可進入網狀真皮層并促進膠原纖維的產生。該治療僅有輕微的疼痛和不適感，注射后局部腫脹約3天后消退。

(八)矯正眼周凹陷

透明質酸類填充劑對于改善上瞼褶皺和凹陷也有一定的療效。Hye等使用透明質酸類充填劑矯正亞洲人的上瞼褶皺不對稱及上瞼凹陷，結果顯示，所有患者均對美容療效滿意，且未見副反應，療效保持期長達18個月。因此，此療法是亞洲人上瞼凹陷或上瞼褶皺不對稱的可選療法。

（九)豐耳垂

耳垂會隨著年齡的增長有所萎縮，有時出于命理學的原因，求美就醫者希望有一個比較豐滿的耳垂，此時可以采用透明質酸類填充劑進行注射充填，使耳垂豐滿起來。此外，還可通過少量注射改善耳洞的位置，為耳洞周圍提供更好的支持。

(十)隆乳

注射透明質酸類填充劑隆乳主要在國外應用。

（十一）矯正軟組織凹陷

有各種原因引起的頭面部及身體表面的軟組織凹陷，可以使用透明質酸類填充劑進行注射填充，如瘢痕性凹陷、先天性組織凹陷等。

圖為我科室注射填充法令紋視頻，禁止盜用！

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