可佳醫生聊整形之鼻整形系列
?今天聊一聊鼻子的話題。鼻子的三維立體結構非常復雜，涉及諸多美學亞單位和各種尺寸、角度，在今后的文章中我會慢慢展開詳聊。今天簡單介紹一下鼻背。
鼻背是鼻根至鼻尖上區轉折之間的部分，如果覺得這句話描述得太專業，可以看圖示：淡藍色標記的范圍便是鼻背。那么我們常說的鼻根是哪里呢？同一圖片的紅色部分所示，鼻額角（鼻子和額部之間的轉折角）附近的這一小塊區域就是鼻根了。Okay，解剖知識先介紹到這里。我們常說的“隆鼻”，其主要針對的區域就是鼻背+鼻根。
之所以首先介紹鼻背美容這個部分，就是由于我們東亞人（中日韓）的鼻背普遍偏低。當然，鼻根也相較于歐美人要低得多，甚至有的朋友幾乎沒有鼻根，兩只眼睛中間一馬平川,這會直接造成面部失去立體感，美感自然直線下降。
如何抬高鼻背？如果用一句話來回答這個問題便是：塞東西。所謂先天不足，后天補齊——既然缺，那就填嘛。那么什么東西可以拿來“填”鼻子呢？我制作了一張樹形圖試圖說明目常見可選的材料，以及其中的邏輯關系。依照我推薦程度的次序，下面我對各類材料的優缺點加以簡單介紹：
首先對比一下自體材料和非自體材料（人工材料+異體軟骨），這二者對于求美者切身影響蕞突出的便是前者需要做額外的輔助切口，后者不需要。做額外的輔助切口為了便于自身取材，當然代價包括：恢復期的疼痛、遠期的瘢痕以及需要支付的相應額外費用。下面逐一評價一下各類材料。
硅橡膠★★★★★
優點：性能穩定，質感好，降低了手術成本，相應地提高了手術的性價比。而且，由于人體組織無法“長入”硅橡膠材料內，因此方便取出。另外材料結構決定了硅橡膠的抗感染能力明顯優于膨體。此外，隨著材料生產工藝的提高，硅膠透光的情況已明顯改善，對術后的美容效果影響很小。
不足：由于材質相對柔軟，雕刻的過程對于經驗不足的醫生是個考驗（不論硅膠還是膨體，都需要按照求美者原始鼻子的基底形態將假體雕刻成蕞適合ta的個性化形態，然后才可以植入）。另外，硅橡膠薄膜攣縮的幾率比膨體略高（但總體來講幾率很低很低），以及透光性方面不如膨體。
一句話點評：既不想用軟骨，又想安全、穩定地抬高鼻背者的首先選擇。
膨體★★★☆☆
優點：性能穩定，質感佳，薄膜攣縮的幾率低。雕刻技巧的門檻不高，年輕醫生易于上手（但雕刻到接近完美的級別依然不容易，或者說，任何事情做到高階都不會是易事）。蕞后，膨體在遮光性方面十分憂秀。
不足：首先，由于我們體內的巨噬細胞（抓捕細菌的警察細胞）無法像細菌一樣鉆進膨體的小孔洞中，因此無法清除膨體材料內的細菌，所以從材料結構角度講，膨體術后一旦出現感染（比如鼻子上長痘痘，如果嚴重，就可能影響到深處的假體材料），不好治療。
另外由于周圍組織會“長入”膨體材料中，所以遠期如果需要取出材料，可能對周圍組織損傷略大一些，同時對醫生來講也是一件難事。
一句話點評：不能接受肋軟骨，同時特別介意透光性的求美者（如平面模特，可能會在逆光下拍攝面部特寫）可以選擇膨體。
線材（線雕）☆☆☆☆☆
?優點：不用開刀，只是穿針引線，可吸收（商家是這么說的）手術時間短。
不足：由于該方法的原理為線材的堆積（類似木材的堆積效果），以及由于線材的刺激而產生的瘢痕組織增加了組織量，進而抬高了鼻背。然而這種結構存在諸多風險，比如線材移位、變形、刺破皮膚、感染的風險很大，當線材埋置過淺的時候甚至能看到一根根線條。此外，現在線材市場魚龍混雜，真假難辨，并不是所有埋到鼻子里的線材真的都能百分之百吸收的。不可控的材料殘留對于鼻背外形以及二次修復手術都是巨大的威脅。
一句話點評：線雕用于面部除皺還行，隆鼻……慎選啊！
玻尿酸★★☆☆☆
優點：無需開刀，手術時間短暫，可吸收。
不足：栓塞！栓塞！栓塞（重要的事情說三遍）！盡管我打過玻尿酸的病人還沒有發生過栓塞情況，但在臨床工作中我見到了太多在美容院、會所等地方注射栓塞的病例了。所謂常在河邊走，沒有不濕鞋。不論醫生如何在技術和器械上改進，玻尿酸這種類似磨砂膠凍狀態的填充劑在注射過程中就是有可能進入血管系統，進而形成栓塞。
一句話點評：在正式永玖隆鼻前希望體驗一下效果，或者出席重要場合或拍照之前提高一下鼻背者，可以在正規醫院請有經驗的鼻整形醫生治療。
自體肋軟骨★★★★★
優點：組織相容性好（不容易被機體排斥），形態易于雕刻，同周圍組織自然張合于一處。
不足：需要取自身肋軟骨，額外切口及瘢痕（盡管目前的技術可以做到瘢痕很小），由于增添了手術難度和步驟，治療費用也相應提高。存在軟骨移植物偏曲的風險。
一句話點評：適合于鼻背、鼻尖、鼻翼等多處鼻部美學亞單位同時改善的綜合鼻整形，如果單純隆高鼻背區域而不動其他任何鼻部美學亞單位，則首推硅橡膠。
自體真皮脂肪移植物★★★☆☆
優點：組織相容性好（不容易被機體排斥），組織量大，形態比較自然。
不足：供皮區需要做額外切口（常取下腹部或臀溝上方的真皮脂肪移植物）。遠期吸收率不可控，通俗地解釋便是，假如醫生移植了100單位的體積，1年后可能剩80，也可能剩75或85，這為醫生對手術尺度的掌控帶來了巨大挑戰。
一句話點評：心理無法接受硅膠、膨體等人工假體及自身肋軟骨者，或鼻背皮膚非常菲薄者（這種類型的鼻背容易顯露假體的外形）可以考慮自體真皮脂肪移植物。
異體肋軟骨★★★★☆
優點：易于雕刻，術后不容易移位。隨著生物技術的成熟，目前異體肋軟骨排斥幾率并不高。
不足：畢竟是取材自尸體，對心理承受能力有一定挑戰。價格昂貴。
一句話點評：類似于自體肋軟骨，如果僅僅隆高鼻背，還是首推硅膠；如果對除了鼻背之外其它的鼻部美學亞單位也有改變的訴求，又不想取自身軟骨者，可以選擇異體肋軟骨。
張可佳 主治醫師 博士
2005年畢業于吉林大學白求恩醫學部臨床醫學七年制專業，獲得外科學碩士學位。2011年畢業于吉林大學第壹醫院，獲得整形外科博士學位。曾于瑞典卡羅林斯卡醫學院、韓國加圖立大學江南圣母醫院整形外科、加拿大蒙特利爾大學工作、學習。曾在中國醫學科學院整形外科醫院鼻整形科進修深造。
尤其以眼、鼻部綜合整形美容手術為專項特長。另外擅長瘢痕的美容修復、各類體表腫物的治療及腋臭微創根治術。在注射美容、面部年輕化和女性私密整形等領域也具有豐富的臨床經驗。
讀完文章后，小編由衷的想告訴各位求美者，其實醫美整形行業內的潛規則很多，真與假、專業與非專業真的要抉擇好！變美和毀容有可能就在一個決策之間…尤其是之前填充過不明注射物，更要謹慎！文章內也不便多說…具體的事情，大家可以點擊“在線咨詢”，小編再和大家詳聊~
