微整形玻尿酸填充、肉d素除皺都是怎么操作的？

微整形已經漸漸深入大家的生活，自身或者身邊或多或少都有接觸過微整形，這其中一般是以注射肉毒毒素和注射填充劑（玻尿酸）為主，多年來美容手術數量的不斷增加，也證明了其受歡迎的程度。

雖然越來越普遍，但是大家了解的并不夠透徹，只是知道一些表面，接下來整形醫生薛志強為大家詳細講解肉d素和填充劑的注射知識，幫助大家可以更全面地了解自己是怎樣被注射微整的。

微整注射雖然安全性很高，但是偶爾或許會有并發癥，常見的早期并發癥有紅斑、水腫、疼痛和青紫腫脹。過敏反應（非常罕見于透明質酸）通常在數小時內發生，但在大多數情況下，通過治療前對愛美者的仔細詢問，可以避免發生。晚期并發癥，如慢性炎癥、感染、肉芽腫和瘢痕增生很少見。應針對每個病例的特殊情況，采取適當的治療方法。

?一、面部美學 ??

女性理想的前額輪廓應該是，垂直方向上具有12～14o的平緩的曲線形凸起，無明顯凹陷或是空洞。美觀的女性眉毛應該超過眶上緣，中間部分的眉毛須在垂直對應于虹膜的外側緣的位置達到蕞高點。

二、填充劑注射解析 ??

1、注射填充太陽穴

面部發生的與年齡相關的容量減少可以造成太陽穴的凹陷。年輕人的太陽穴應平坦或略凸；若太陽穴明顯凹陷，則是接受填充的適應證。

（1）對于大多數的太陽穴凹陷，在注射0.5～1.0毫升藥液后，應對局部進行輕柔的再成形。嚴重的體積減少可能需要多達每側2ml的Voluma注射填充，并可能需要多次治療。

（2）以手指輕壓局部，以避免藥液擴散入上眼瞼，并對注射后的凝膠進行按摩以塑形。

2、眉毛成型

眉毛的位置和/或形狀可能會隨著年紀增長而改變。填充劑可以增加眉毛輪廓和體積，并且可改善眉尾的高度。

（1）在眉毛的側面注射旨在加強對眉毛弧形頂部的支撐。須注意觸摸眶緣并用手指保護，以避免填充劑進入上眼瞼。避免填充劑對眉毛過度矯正，因為這可能會導致眉毛過度突出或引起眼瞼水腫。

（2）第二次注射應以沿著眉毛、與第壹次注射相同的方式進行。在眶上孔側方注射時，要注意避開它。

3、額頭塑形

額部的動態紋線通常以肉毒毒素治療，透明質酸可用于治療較深的水平皺紋，以使前額獲得平滑的輪廓，可以美化前額輪廓；

（1）在首次注射時，至少在眉毛上方2cm處。

（2）進行第二次和第三次注射，同側的注射點須在眉毛上方至少2cm，必須加以按摩，以形成均勻光滑的前額輪廓。

三、 肉毒毒素注射解析 ?

1、抬頭紋

額肌在表達驚奇和驚嚇時可抬高眉毛，并且是上面部惟一的提肌，額肌的收縮導致前額形成水平皺紋。

（1）檢查眉毛高度、額肌強度和注射前的皮膚彈性，還要檢查雙側對稱性。應避免對額肌注射劑量過大，特別是對眉毛位置低、形態平的愛美者。

（2）另外，肉毒毒素注射過量可能導致前額“冷凍狀”外觀、眉毛不對稱、或內側和/或外側眉毛下垂。

2、眉間紋

眉間紋也就是俗稱的川字紋，由于自然老化和皮膚光老化，以及降眉間肌、皺眉肌的持續收縮，就會形成眉間紋和皺紋。

降眉間肌的收縮降低了眉毛的內側，是水平線的主要成因；而皺紋肌的收縮將眉毛的內側下拉，是形成垂直紋線的主要因素。肉毒毒素治療的適應證是暫時改善主動收縮和靜息期眉間紋的外觀。

肉毒毒素應注射于五個位點：降眉間肌（一個點）和皺眉肌內、外側（每側兩個點）。如果注射角度或深度不正確，肉毒毒素治療會導致眼瞼和眉毛下垂。

3、魚尾紋

由于微笑和瞇眼使面部的許多肌肉反復收縮，特別是眼輪匝肌的收縮，導致外眥線形成，它也稱為魚尾紋。這些皺紋線從外眥指向外側呈輻射狀分布，它們蕞初只出現于微笑時，但因為年齡老化、光損傷和皮膚重塑從而成為靜態表現。

在大多數情況下，可以通過每側三個位點注射肉毒毒素來治療魚尾紋。請保持眼睛閉合狀態，醫生用手指保護上眼瞼，避免藥液誤入。

由于此區域血管分布豐富，容易發生皮下青紫腫脹。所以需要專業的醫生來操作。根據愛美者體質和魚尾紋的嚴重程度，使用肉毒毒素的總劑量可能不同。但須牢記，對許多愛美者而言，治療不會消除所有的魚尾紋。

與肌肉收縮相關的動態皺紋，肉毒毒素治療效果良好，而由光損傷、脂肪減少以及支撐結構喪失引起的靜態紋線，隨著年齡的增長而變得越來越明顯，治療的效果也較差。

4、提眉

由于眼輪匝肌在眼眶部分的突出、眉毛向下拉以及自主閉眼而出現的魚尾紋，可導致眉毛外側端下降。可通過注射肉毒毒素治療眉間紋和魚尾紋來提高眉毛。

根據愛美者的體質、眉毛降低的嚴重程度，注射的肉毒毒素總劑量也會不同。

5、外眼角

在眨眼時，眼輪匝肌的瞼緣部分收縮使眼瞼閉合，眼輪匝肌又分為眶隔前和瞼板前兩部分。眶隔前纖維沿著眶隔前方走行，隨著年齡老化，他們形成下眼瞼線并縮窄了眼瞼之間的距離。

在下眼瞼兩側和瞳孔中線外側注射肉毒毒素可擴大眼裂。除了增加眼裂，對瞼板前注射也可以減少水平皺紋（細紋）。在注射前，先進行下瞼牽拉試驗，以驗證下眼瞼功能恢復情況。請閉上眼睛，醫生會用手指保護眼睛。

四、小結

肉毒毒素是面部年輕化蕞重要的工具。使用填充劑有助于糾正體積減少，并可產生結構性支撐。對于有經驗的醫生，聯合使用肉毒毒素和透明質酸，可以在面部年輕化的治療上獲得多方面的益處：更自然的面貌、效果持續時間更長、注射的填充劑更少，也會降低治療費用。沒有經驗的醫生或者不合格的產品都有可能導致并發癥的產生，所以一定要認準專業的醫院和醫生。

如果在同一次治療需要同時使用兩種產品時，應首先注射填充劑并按照正確的方法進行按摩，然后才能注射肉毒毒素。

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