創(chuàng)傷性疤痕什么時(shí)間治療和修復(fù)能夠取得更好的效果？

創(chuàng)傷性疤痕什么時(shí)間治療和修復(fù)能夠取得更好的效果？

　　傷口愈合一般發(fā)為止血期、炎癥期、增生活動(dòng)期和成熟退化期。

　　疤痕一般從增生活動(dòng)期開始形成。

增生活動(dòng)期 一般在傷口愈合后的6~12個(gè)月達(dá)到高峰，持續(xù)3-6個(gè)月，部分嚴(yán)重的傷口這一階段遷延至1-2年甚至持續(xù)數(shù)年。質(zhì)地從早期的柔軟漸變?yōu)閳?jiān)硬無彈性，不斷增厚高出皮膚表面，充血，表面可見明顯毛細(xì)血管擴(kuò)張，顏色鮮紅或紫紅，均存在不同程度的痛癢癥狀。

　　治療方法：激光祛紅治療。

　　治療目的：

　　預(yù)防瘢痕進(jìn)一步增生，促進(jìn)瘢痕直接跳過增生活躍期進(jìn)入成熟退化期，減少手術(shù)治療的可能性。緩解疼痛、瘙癢癥狀，從而改善疤痕的色澤外觀。

　　1、閉合微小血管并抑制新的血管形成。

　　2、減少疤痕內(nèi)無效血循環(huán)來改善疤痕組織缺氧程度，促進(jìn)組織生理性愈合。

　　3、減少生長(zhǎng)因子及成纖維細(xì)胞來源。

　　運(yùn)用光的選擇性光熱作用原理，選擇適合波長(zhǎng)的激光儀，誘導(dǎo)血紅蛋白變性、凝固，毛細(xì)血管閉塞、消失(被吸收)，從而抑制毛細(xì)血管的過度增生。

在疤痕增生活動(dòng)期達(dá)到高峰之后，接著就進(jìn)入到疤痕的成熟退化期。

減退期 表現(xiàn)為疤痕增生減退、厚度變薄，疤痕邊緣逐漸萎縮且硬度變軟，顏色由紅色向紫色、紫褐色、色素沉著轉(zhuǎn)變，疤痕表面部分毛細(xì)血管擴(kuò)張消失，痛癢癥狀減輕。

　　治療方法選擇：此期可行手術(shù)治療，但如非關(guān)節(jié)等功能部位，仍以非手術(shù)治療為主，可根據(jù)疤痕的不同形態(tài)及不同程度選擇適合的激光波長(zhǎng)，分層祛除肥厚突起的疤痕、松解牽扯、板狀疤痕、紙片樣疤痕，刺激新的膠原合成、重建等等。

　　治療目的：

　　調(diào)節(jié)或抑制纖維組織增生及細(xì)胞凋亡。

按照臨床效果經(jīng)驗(yàn)來看，拆線后或傷口痂皮脫落后，如果已經(jīng)形成了疤痕疙瘩，手術(shù)切縫可以在10天開始。如果是其他，視個(gè)人體質(zhì)在傷口愈合后2-4周開始蕞好，一般認(rèn)為越早激光，為疤痕生長(zhǎng)供應(yīng)營(yíng)養(yǎng)的血管的生長(zhǎng)受到抑制，可以直接跳過疤痕增生這個(gè)階段，能夠快速取得修復(fù)效果。

祛除疤痕的方法有哪些?

　　針對(duì)不同疤痕，通常采用的不同的治療方法。需要對(duì)瘢痕的性狀(面積、顏色、質(zhì)地、厚度、硬度)，瘢痕皮膚功能(皮膚屏障功能、癢度、感覺功能、血管神經(jīng)分布情況)，瘢痕部位運(yùn)動(dòng)功能(關(guān)節(jié)部位運(yùn)動(dòng)情況、肌力情況)，對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育是否有影響(骨、關(guān)節(jié)發(fā)育情況、體表器官發(fā)育情況等)，以及患者對(duì)于美觀效果的期望值等諸多方面進(jìn)行客觀性、綜合性的評(píng)估檢測(cè)和分析。

　　對(duì)于增生期疤痕的治療，可以視具體情況及部位，選擇激光、壓力衣及貼片等方法治療，同時(shí)輔以治療癢痛的藥物。

　　對(duì)于穩(wěn)定性疤痕的不同類別，可選擇不同的治療方法：

　　對(duì)于肥厚伴有畸形及功能障礙的疤痕，首先選擇手術(shù)治療，糾正功能障礙及畸形，涉及軟組織擴(kuò)張技術(shù)、皮瓣及皮片移植等;

　　對(duì)于凹陷性疤痕及伴有色素沉著、色素脫失的疤痕，可視具體情況，采取手術(shù)切縫、機(jī)械磨削、激光打磨、點(diǎn)陣激光、光子治療、機(jī)械磨削、皮片移植等。

　　對(duì)于較為嚴(yán)重的疤痕，需采用綜合治療，這樣才能取得較理想的治療效果。

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