乳牙高效治療及美容修復策略Q&A

自古以來，孩子們對看牙這件事，有著強烈的抵觸情緒，仿佛噩夢環繞，所以令看牙成為孩子與牙醫之間的雙向難題。

那么，如何緩解孩子們拒絕看牙醫這件事兒？牙醫們又如何與孩子達成“默契”順利“保護”他們的小白牙呢？

小幫總結了部分Q&A，手慢則無喲！

乳牙高效治療及美容修復策略Q&A

01

乳牙透明冠的操作步驟如何？

A：1、去齲，如有必要則完成根管治療。牙體預備，近中鄰面，遠中鄰面和切端預備0.5-1mm，牙頸部預備成刃狀邊緣。理想的聚合度為0。

2、根據近遠中徑選擇大小合適的透明冠。用探針在兩個切角制備排溢孔，剪去預成冠頸部過長的部分。

3、將乳牙透明冠修剪到合適的長度，在預備后的乳切牙上，試戴乳牙透明冠。冠的邊緣應在齦下1mm左右。

4、基牙酸蝕30秒，沖洗，隔濕。蘸取足量3M Singlebond Universal 通用粘接劑，反復涂布20秒，吹干5-10秒，光固化10秒。如果基牙有倒凹，需要先用流動樹脂充填。選取合適的樹脂充填入透明冠內，保持2/3部分充滿。牙冠就位，多余的樹脂會從切角和唇舌側溢出，光照1秒點固化，去除多余的樹脂。

5、分別從唇側和舌側光照固化復合樹脂，每個面光照10秒，用探針輔助剝離透明冠。

6、頸緣修形拋光，完成修復。

02

前牙預成冠排溢孔用什么磨?

A：3M乳牙透明冠的排溢孔制作簡單方便，在進行乳牙透明冠修剪之前,從內到外使用探針在切角處鉤出排溢孔，如下圖。一般不建議臨床上使用手機鉆磨出排溢孔，磨出的排溢孔不光滑。

03

透明冠和樹脂之間不會發生粘接嗎？

A：3M乳牙透明冠，既可以用于化學固化如玻璃離子修復材料，也可以用于光固化修復材料如樹脂對牙齒的修復，透明冠內外表面光滑無痕，不會與修復材料發生粘接。修復結束后，可用探針等銳利工具在頸緣處輕輕剝離，還可以用刀片從舌側劃開剝離或者用剪刀在切端破壞剝離。

04

透明冠里面是打流動樹脂嗎?

A：流體樹脂/膏狀樹脂均可，臨床上可以根據實際病例的需求及醫生的使用習慣進行選用。需要注意的是不要把樹脂取出后再充填到透明冠內，將膠囊或注射器包裝的樹脂直接對準乳牙透明冠的開口即可。

05

做完前牙透明冠后是否告知避免啃咬動作？

A：很多臨床病例顯示，對于前牙缺損不大的病例，在臨床操作規范的基礎上，修復后患者可正常進食，對于缺損較大的病例，需要注意提示避免啃咬過于堅硬的食物。

06

前牙殘根怎么做冠？靠什么固位？

A：根管治療后，剩余牙體較少，可以在髓腔用車針備出固位形，并涂布粘接劑，讓樹脂伸到髓腔，靠髓腔固位。

07

后牙預成冠的金屬材料，對孩子身體有影響嗎？

A：3M乳牙金屬冠由304L不銹鋼預先成形后經過淬火處理制成，經過生物相容性測試，為CFDA審核認證的二類醫療器械，安全可靠。需要注意的是乳牙金屬冠中含有微量鎳鉻，極少數對這兩種金屬過敏的人群需要謹慎使用，如果一旦出現過敏情況，請立刻咨詢醫生。

08

金屬預成冠型號如何選擇？

A：3M金屬預成冠共8個牙位，每個牙位有7個不同大小的尺寸（如下圖）。如何選擇合適的型號：首先，患牙預備前用測量尺在病人口腔內測量缺牙間隙近遠中徑，然后在套裝內選擇合適大小的牙冠，并再次測量選定后的牙冠尺寸，以進一步確認?；佳李A備后再次測量近遠中徑，并與牙體預備前的測量數據進行比較，蕞后確認牙冠尺寸。另外也可以通過試戴的方法來確定型號，試戴后不合適的預成冠可消毒后再供其他患者使用。

09

磨牙冠可以理解為只需備鄰面和咬合面嗎？

A：后牙金屬冠牙體預備方法如下：建議首先降低咬合1.0-1.5mm；通常情況下，頰舌面無需預備；鄰面牙體預備0.5-1.0mm；牙頸部應無任何懸突；線角平滑圓鈍。

10

磨牙冠如何就位？

A：3M乳牙冠就位建議上頜從頰側向舌側，下頜從舌側向頰側進行就位，冠邊緣與齦緣平齊或達齦下約1.0mm。