薇膚樂訪談名師系列「面部年輕化肉d素」魔法棒輕輕一點，瘦臉除皺即顯現
【面部年輕化·肉d素】
魔法棒輕輕一點
原交通大學附屬上海第九人民醫院?
整復外科 主治醫師
蔣承安 醫學博士（加拿大籍）
名師介紹
· 擅長線雕、美容填充注射、肉d素注射等微整形項目，以及眼整形、鼻整形等整形手術。
· 交通大學附屬上海第九人民醫院 整復外科 博士 碩士，北京大學醫學院 臨床醫學 學士。
·?中整協海峽兩岸分會青年委員，美國美容與整形外科醫師協會 (ASPS) 會員，英國 Face Eyes Nose年會東方人面部輪廓整形邀請講師，Allergan原廠培訓講師，Restylane原廠培訓講師。
劃重點
1. 注射肉d素用于瘦臉除皺等醫療美容用途，是國家批準的醫美療程之一。目前在中國境內可以合法使用的肉d素品牌，只有美國保妥濕和蘭州衡力。
2. 肉d素只要運用得當，用于面部可以達到良好的除皺、瘦小臉、小V臉等改善效果；用于身體部位可以瘦肩、瘦小腿等。在現代醫學中，肉d素甚至有多達800種臨床應用。
3. 注射肉d素前，醫師與求美者的面診非常關鍵。醫師需要與求美者當面溝通改善需求，針對求美者臉上不同部位的皺紋決定劑量和施打層次，蕞終歸納出蕞適合個人面部特征的客制化治療方案。
why年齡越大 皺紋越多？
蔣院長：“我們臉上的皺紋，可以分為動態紋和靜態紋這2大類。”
蔣院長：“動態紋（動力性皺紋）是我們面部做表情的時候，因為肌肉收縮而顯現出來的皺紋；它在我們年輕的時候，比較不容易顯現。”
由肌肉運動而產生的動態紋，
常見有抬頭紋 魚尾紋 眉間紋 鼻背紋等
蔣院長：“因為年輕時皮下脂肪飽滿，皮膚里的膠原蛋白含量充足，所以我們在做表情時，肌肉的收縮對皮膚的‘折疊作用’沒那么強烈，動態紋也就不那么明顯。”
蔣院長：“但隨著年齡增長我們皮膚變薄了膠原蛋白流失，皮下脂肪也流失了，所以肌肉對皮膚的‘折疊作用’變得更強烈，動態紋也就更明顯能被看到了。”
皺紋的成因有很多，
光老化也是元兇之一
蔣院長：“靜態紋，是我們面部在完全放松不做表情的狀態下，也能很明顯看到的皺紋，一般出現在年齡30歲以后的人群。”
蔣院長：“靜態紋的出現，是許多原因共同造成的。”
蔣院長：“有皮膚結構松弛導致的，有常年受紫外線照射的光老化影響的，也有肌肉對皮膚常年的‘折疊作用’累積產生的溝槽所造成的。”
why有人容易看起來臉大臉方？
蔣院長：“我認為，可以按照年齡大致分為2類。年輕時的臉大臉方，年長后的臉大臉方。”
蔣院長：“年輕時的臉大、臉方大部分是天生的。一個是本身面部下頜骨或顴弓骨的骨性結構比較大，就是骨頭比較大。”
蔣院長：“另一個是兩頰的咬肌肌肉比較厚。還有，皮下脂肪比較厚，或皮膚結構天生比較松弛下垂，造成了視覺上看起來臉比較大，比較方。”
咬肌肥大，
是看起來臉大臉方的原因之一
蔣院長：“年長的人群，除了可能有上述先天性的原因外；主要是由自然老化和地心引力的長期影響所造成，包含了皮膚松弛下垂，皮下脂肪流失或移位、骨質流失、肌肉張力變大等等。”
蔣院長：“隨著年齡增長，很多人可能會發現自己年輕時臉小的，怎么漸漸的臉看起來變大了變方了？”
蔣院長：“是因為面部軟組織逐漸的松垮下垂所造成的。年輕時面部是上寬下窄的，漸漸地原本在上面的這些東西掉下來，面部就變成上窄下寬了。”
隨著年齡增長皮下脂肪的流失與位移，
是看起來臉大臉方的原因之一
蔣院長：“面部軟組織隨著時間推移，是跟著地心引力往下走的，下半臉如果比較大，整張臉就容易看起來大或者方，甚至顯得有點胖了。”
蔣院長：“原本年輕時，臉上緊致飽滿的清晰輪廓線，也會隨著面部軟組織老化的過程，慢慢地輪廓線就變模糊不清了。”
蔣院長：“輪廓線的清晰與否，也直接影響了我們看上去是否呈現了一個年輕的狀態。”
why肉d素能除皺瘦臉？蔣院長：“我們說的動態紋，在臉上常見的有抬頭紋、魚尾紋、眉間紋（川字紋）、鼻背紋等等都跟面部的肌肉運動密切相關。”
改善魚尾紋，
是肉d素的經典適應癥之一
蔣院長：“有些人的方臉、國字臉是因為咬肌肥大所造成的。”
蔣院長：“簡單來說，肌肉要運動之前需要先得到神經的命令，神經的命令是由乙酰膽堿這個化學物質負責送達。”
肉d素能讓肌肉放松休息，
其安全性和有效性廣受認可
蔣院長：“肉d素的作用原理，就是在一定時間內（6個月左右）抑制了特定部位的乙酰膽堿的傳遞。”
蔣院長：“打了肉d素的肌肉部位，接收不到神經傳來的運動命令，自然就會放松休息了。”
?
蔣院長：“打了肉d素后，肌肉放松不運動了，我們做面部表情的時候抬頭紋、魚尾紋、眉間紋、鼻背紋自然也消失了。”
蔣院長：“原本方臉的肥大咬肌，因為肉d素的影響也暫時縮小了，臉自然就瘦下來變小了。”
蔣院長：“大家可以放心，適量肉d素對肌肉精準的調節作用，是可逆的。”
蔣院長：“肉d素的作用，大約6個月會消失，之后肌肉會回復到原本的樣子，不會受到任何影響。”
why肉d素能打造小V臉？蔣院長：“造成我們臉大或下頜緣輪廓線不清晰的原因，除了兩頰的咬肌外，就是頸部的頸闊肌了。”
蔣院長：“頸闊肌是從我們下頜緣，一直連接到頸部的豎向的肌肉。”
?
蔣院長：“頸闊肌在運動收縮的時候，會把下頜緣也一起往下拉，這樣從視覺上會造成一種‘看不見脖子’的感覺。”
蔣院長：“我們用肉d素來塑造小V臉（提升下頜緣輪廓）讓面部輪廓線變得更清晰；其實是讓頸闊肌放松，避免它把下頜緣往下拉。”
清晰的輪廓線，
是面部年輕化的重要指標
蔣院長：“這樣下頜緣這邊的皮膚軟組織就能往上更貼合下頜骨，于是清晰的輪廓線就出來了。”
蔣院長：“下頜緣的輪廓線，是一個面部年輕化的重要象征，對于面部整體的美觀性也有很好的提升效果。”
進口vs國產肉d素有何不同？
蔣院長：“目前在中國能夠合法使用的肉d素，只有進口1款和國產1款。”
蔣院長：“進口肉d素（美國保妥濕）用于治療的精準度更高，針對面部各部位，同時過敏率也很低。”
蔣院長：“所謂肉d素的作用更精準，指的是肉d素這個藥物的擴散范圍小，對特定肌肉部位的調節作用更準確，針對性更強。”
蔣院長：“國產肉d素（蘭州衡力）的擴散性更大些，對于特定肌肉部位沒那么精準，過敏率可能高一點點。”
打肉d素安全嗎？
蔣院長：“肉d素本身屬于一種藥物，在現代醫學中不管任何藥物；它的安全性和有效性，與治療時的使用劑量是密切相關的。”
蔣院長：“從古到今，把毒素用于醫學治療的例子也不少，譬如砒霜就是一個經典案例。”
改善抬頭紋，
是肉d素的經典適應癥之一
蔣院長：“當我們在使用肉d素治療時，要先通過與求美者的面診，再結合醫師個人的臨床經驗來判斷治療所需要的劑量、施打部位和層次，就可以非常安全地發揮出肉d素的效果了。”
蔣院長：“打完肉d素之后，一般6個月左右就可以完全被人體吸收代謝掉，肌肉也回復到原樣，所以它的安全性相當高。”
雙胞胎姐妹的對比實驗，
誰常常打肉d素是否一目了然？
蔣院長：“美國保妥濕公司對肉d素的安全性和有效性，做了1個長達15年的臨床跟蹤研究，一直到現在還在進行中。”
蔣院長：“他們找了一對雙胞胎姐妹，姐姐連續15年，每年多次用肉d素治療，妹妹不做治療。”
蔣院長：“連續施打肉d素的姐姐，即使到今天也沒有出現副作用，并且依然有明顯的治療效果；這也足以證明了肉d素的安全性和有效性。”
肉d素可以打在哪些部位？蔣院長：“肉d素在臨床運用中，我們常治療的皺紋部位有抬頭紋、魚尾紋、眉間紋（川字紋）、鼻背紋、下巴等等，還有瘦小臉（咬肌）和小V臉（頸闊肌）。”
蔣院長：“肉d素也可以用于瘦肩，瘦小腿等治療用途。”
蔣院長：“其實，肉d素是可以被稱作‘神藥’的。”
蔣院長：“美國時代雜志之前曾經把肉d素放上過封面，做過專題報道。肉d素除了醫療美容的應用外，加上其它疾病治療甚至高達800種臨床應用。”
肉d素打1次能維持多久？蔣院長：“肉d素效果的維持時間，理論上能達到6-7個月之久。”
蔣院長：“當然，具體時間因人而異，時間長短會受到生活飲食習慣，運動鍛煉的頻率和強度，身體的基礎代謝率等多種因素影響。”
“瘦臉針連打3次能保1年”真的嗎？蔣院長：“‘瘦臉針連打3次能保1年’這個說法，是有一定根據的。”
蔣院長：“根據我自己的臨床經驗，如果我按療程為求美者用肉d素打瘦臉針，連續注射2-3次，每次間隔1.5-2個月，確實瘦臉的效果可以維持8-10個月，有些人甚至可以維持長達1年之久。”
蔣院長：“瘦臉針按療程打的話，第1次打完過了1.5-2個月再打第2次，等到再過1.5-2個月后，第3次可以先找醫師面診來判斷是不是需要打第3次。”
蔣院長：“有些求美者對肉d素的反應比較敏感，那可能就不需要第3次注射，也可以維持較好的瘦臉效果。”
打肉d素會疼嗎？蔣院長：“我自己也經常被打肉d素，其實真的沒什么痛感。打肉d素的痛感比抽血的痛感還小，一下子就結束了。”
蔣院長：“而且，我們也可以通過冰敷、敷麻膏、采用很細的針頭這些辦法，來減輕打肉d素可能帶來的不適感。”
打肉d素有恢復期嗎？
蔣院長：“打肉d素，沒有恢復期。”
蔣院長：“因為，我們打肉d素用的針頭非常非常細小，即便是剛打完馬上看進針點也不明顯，只是一個很小的紅點，很快也就消失了。”
蔣院長：“需要注意的是，剛打完肉d素4-6小時不要碰水，打完2天內不要搓揉注射過的部位，1周內盡量避免煙酒和辛辣刺激的食物。”
蔣院長：“打肉d素，基本上對求美者的工作生活是不影響的，屬于即做即走的‘午餐美容’。
打瘦臉針會影響吃飯嗎？蔣院長：“不會，正常吃飯都沒問題。”
蔣院長：“肉d素打完咬肌后，效果大概在2周左右出現，4-6周達到頂峰。”
蔣院長：“極少數的人，肉d素第1次打完咬肌，有可能吃比較硬的東西會發現少了點力氣。因為肌肉的厚度在縮小這是正常的，即使出現這種情況，差不多4-6周就會消失了。”
蔣院長：“但我們還是建議大家做完肉d素瘦臉后，盡量少吃太硬或者需要用力咀嚼的食物，譬如瓜子、堅果、牛肉干、牛軋糖、螃蟹等等。”
蔣院長：“因為肌肉如果用得越多越頻繁，長得越快越厚，相對地會加快肉d素的代謝，減弱了我們的治療效果。”
常打肉d素會產生耐藥性嗎？蔣院長：“經常打肉d素，也不會產生耐藥性。”
蔣院長：“我自己也是每年幾次隔一段時間打肉d素，連續有7-8年了，我自己的感覺是每次治療的效果都蠻好的。”
蔣院長：“剛才我也有提到，美國保妥濕公司對肉d素的安全性和有效性，做了1個長達15年的臨床跟蹤研究，一直到現在還在進行中。”
雙胞胎姐妹的對比實驗，
誰常常打肉d素是否一目了然？
蔣院長：“他們找了一對雙胞胎姐妹，姐姐連續15年，每年多次用肉d素治療，妹妹不做治療。”
蔣院長：“連續施打肉d素的姐姐，即使到今天也沒有出現副作用，并且依然有明顯的治療效果；這也足以證明了肉d素的安全性和有效性。”
why有人打了肉d素表情不自然？蔣院長：“我們用肉d素治療，無論是除皺、瘦臉、或提升下頜緣輪廓，治療效果都是和使用劑量相關的。”
蔣院長：“我每次治療前，一定會先通過面診和求美者進行深度的交流溝通，充分了解求美者的實際情況和個人需求，并達成一個共識，我認為這是成功治療的非常關鍵的一步。”
蔣院長：“面診后我才能按照自己的臨床經驗，判斷求美者的每個部位的具體劑量和施打層次。”
面頸部的肌肉分布橫豎相間，
肉d素的劑量與施打層次很有講究
蔣院長：“譬如，有些求美者希望1次治療的皺紋改善幅度大一些，那我可能會相應把劑量在合理范圍內調整到大一些。劑量稍微偏大一些的話，剛打完1-2周有可能會感覺一點點僵硬。”
蔣院長：“有些人如果社交場合不多，自己也覺得打完肉d素一小段時間內一點點僵硬也可以接受的話，那我可以同意這樣的治療方案。”
蔣院長：“但如果有些人無法接受任何差異，那我就不會同意增加劑量，這時我會采取更保守一些的治療方案，把劑量控制在既可以達到蕞大程度的改善效果，又避免出現不自然的情況。”
蔣院長：“因此，打肉d素也可以根據每個人的不同情況調整，我來設計出蕞適合每一位求美者的個性化治療方案。”
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