PRP在多種醫(yī)療美容策略中的應用

盡管PRP（富血小板血漿）已經(jīng)日益普及，但由于缺乏大規(guī)模研究和標準化的制備和應用方案，現(xiàn)有證據(jù)支持其療效存在爭議。發(fā)表在PRS雜志的一項新研究回顧了PRP在面部年輕化、脂肪移植、痤瘡疤痕和雄激素性脫發(fā)中的用途。重點比較各種研究中PRP的制備和應用的方法。

研究團隊對2006年至2015年期間發(fā)表的文章進行了系統(tǒng)評價。納入了所有關于單獨使用富血小板血漿和/或結合脂肪移植治療面部年輕化，痤瘡疤痕或雄激素性脫發(fā)的臨床研究和病例報告。

PRP的制備

PRP的制備方案在研究中有廣泛的差異。據(jù)報道，20份研究報告中收集了（24.1±13.2）ml全血的平均值。6項研究使用離心全血2次，12項離心1次，4項研究沒有描述離心過程。4項研究報告在離心過程中使用分離凝膠。使全血被離心成三層，中間一層由一層富含血小板的纖維蛋白凝塊提取。9個報告使用商業(yè)設備或工具包。15項研究增加了外源性活化劑，通常是每0.9毫升血漿中加入0.1 ml的活化劑，10項研究使用氯化鈣，兩種使用的葡萄糖酸鈣，另外兩種沒有指定所使用的鈣的類型。

PRP的應用

面部年輕化

7個研究對143例患者進行了不含脂肪移植的面部年輕化治療(表1)。四項研究共進行了三次治療，每2至4周一次；剩下的三項研究只進行了一次治療。在7項研究中，收集的全血平均值為（19.1 ± 10.5）ml，制備了（3.2 ± 2.5）ml富血小板的血漿。每次治療平均使用（2.7 ± 1.5 ）ml。

其中眼眶下區(qū)、鼻唇溝和魚尾紋區(qū)是蕞常被注射的；其次是前額/顴骨區(qū)域，前耳區(qū)和下頜區(qū)。所有的研究都進行了皮內(nèi)注射；將紗布浸滿血小板減少后的血漿，覆蓋在每個患者的面部30分鐘。隨訪時間從1周到1年不等。

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脂肪移植

7個研究對437例患者進行了PRP輔助脂肪移植(表2)。在對PRP制備方法進行了明確報道的6項研究中，收集的全血的平均值威（35.7 ± 12.8）ml，產(chǎn)生（5.2 ± 2.0）ml的PRP。有5項研究報告稱，該過程中脂肪與血小板的比例是從2:1到10:1，平均比例為（5.8 ± 3.4）ml的脂肪配比1ml PRP。

鼻唇溝和面頰區(qū)是蕞常被注射的區(qū)域。其他治療領域包括顴骨和顳區(qū)。隨訪時間從1個月到2年不等。

痤瘡疤痕

兩項研究對57例患者應用血小板血漿治療痤瘡(表3)。兩項研究都從每個受試者的周圍靜脈收集了10ml的全血。在Nofal等人的研究將2 ml PRP通過微針注入15個受試者的萎縮性疤痕中，分三個不同的療程進行。

在Chawla進行的研究使用一種微針裝置(微針長度為1.5至2mm)對27名患者的臉部進行滾動治療，然后將0.5到2ml的PRP置入到每個患者的臉部。每次治療中重復4到5次。4周內(nèi)共進行4次治療。

雄激素性脫發(fā)

針對雄激素性脫發(fā)(表4)，共對84例患者進行了6項研究。在這六項研究中，從參與者身上收集了平均體積為（22.6 ± 8.3）ml的全血。三份報告收集了（8 ± 1.4）ml的PRP。三項研究報告使用“nappage”技術(多點注射，間距25px進行線性注射)注射PRP，通常0.1 ml /cm2 。治療每周一次或每個月一次。

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從全文角度來說，這篇綜述總結了PRP的制備方法和應用的廣泛，目前針對PRP制備的精確描述仍然缺乏，有很多參數(shù)的臨床意義尚不能得到解釋，需要更多的研究才能實現(xiàn)可量化的結果指標，也需要更多前瞻性的對照實驗來確定PRP在醫(yī)療美容臨床應用中的蕞優(yōu)效果，期待這篇文章可以給醫(yī)生的臨床工作帶來一些思考。

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