首例皮秒激光治療褐黃病

褐黃病（ochronosis）在臨床研究中常以個案報道的形式出現(xiàn)，這個詞來源于希臘語ochro(黃色)和osis(狀態(tài))。典型的表現(xiàn)為色素沉著、網(wǎng)狀和不對稱的斑疹，以及黑、藍、黑或棕色的斑塊。主要位于顴骨區(qū)域、面頰和頸部。褐黃病是一種罕見的常染色體隱性遺傳性風濕病，發(fā)病率僅為1/100萬。以男性多見，且較重。并常累及關(guān)節(jié)肌肉組織。

有研究者認為，褐黃病的臨床表現(xiàn)分為三個階段，一是紅斑和輕度色素沉著，二是色素沉著過多、輕度萎縮，第三個階段是丘疹結(jié)節(jié)病變。

病例報告

患者：女性，55歲，F(xiàn)itzpatrick 皮膚分型?IV型。自青春期開始在顴骨區(qū)域有灰色斑塊及色素沉著，起初使用外用對苯二酚治療5年，有顯著改善。但隨后出現(xiàn)大面積的藍灰色色斑，于是停止了外用對苯二酚(圖1和圖2)。

家庭背景方面，她的四個兄弟姐妹患有癌癥(兩個患有乳腺癌，另兩個患有甲狀腺癌)。無黑尿史、關(guān)節(jié)痛或其他提示黑尿癥的癥狀。曾被確診患有褐黃病，接受過強脈沖光(IPL)、面部去皮、局部脫色治療(4%對苯二酚、曲酸、植酸、阿魯酸和檸檬酸)、吡美莫司和防曬霜等治療方法，但沒有臨床改善。

本次使用非剝落性點陣皮秒激光進行治療，頻率為2個月一次，激光選擇1064 nm / 532?nm,光斑6×6mm，初始能量設(shè)置為1.30/0.18J/cm2，每次治療增加0.2/0.02cm2，直到達到2.9/0.30 J/cm2，每次以面部出現(xiàn)均勻的紅斑為治療終點。九個療程后，除皮膚紋理得到改善外，病灶的顏色也有明顯改善(圖3和圖4)。

討論分析

本研究具有一定開創(chuàng)性。面對褐黃病，以往的文獻資料中描述了多種治療方式，包括使用維甲酸、壬二酸和曲酸、激光療法如Q開關(guān)激光，CO2點陣激光及強脈沖光等，但尚無皮秒激光的治療研究。

研究團隊認為，皮秒激光的光波特點可以使其更加適合不同皮膚類型——可以同時貫穿不同層次的皮膚，將局部熱損傷降到蕞低，色素沉著風險蕞小，不需要長時間恢復。

通過對本研究的病例研究與分析，我們也可以積累經(jīng)驗，在之后治療這一類罕見疾病的時候可以有新的思路和方法。

80例患者經(jīng)過4次治療后，均有不同程度改善，皮秒組有效率100.0%，納秒組有效率82.5%,兩組療效比較，具有統(tǒng)計學差異（P ＜0.05）。皮秒組激光治療后未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)，治療周期短，患者滿意度高；納秒組術(shù)后色斑顏色加重發(fā)生概率高達60%，治療周期長，患者滿意度不高。

圖1 納秒組與皮秒組治療顴部褐青色痣療效和治療次數(shù)的相關(guān)性對比

結(jié)論

755nm皮秒激光治療顴部褐青色痣臨床療效確切、見效快、不良反應(yīng)少且安全性較高。

（上文部分內(nèi)容轉(zhuǎn)載自：?中國醫(yī)療美容）

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