一個試管嬰兒促排卵周期,取兩次卵是真的嗎?

說到影響試管嬰兒的成功因素，其實就兩個問題，一個是「取卵效果」，一個是「胚胎質量」。

一次促排，兩次取卵

熟悉美國、泰國、馬來生殖機構的朋友可能之前有聽說過「多重促排」，一個促排卵周期，兩次取卵即「多重促排」，在大型的境外生殖機構該技術并不陌生，且臨床應用成熟。國內部分頂兼生殖醫學專家也在從事相關的臨床研究，比如中山大學附屬第三醫院。

對于高齡、卵巢早衰的女性來說，尤其是抗繆勒氏管激素（AMH）低于1.1，對促排卵藥物反應比較差的女性來說，「多重促排」無疑是蕞佳選擇。通過該促排卵技術可獲取足夠數量的卵子，以期能夠培育多幾個胚胎。

國內將該技術稱之為黃體期取卵，也就是排卵期取卵后再次安排取卵，為卵子質量欠佳的女性爭取更多可移植胚胎，從而提升生育機會的有效方法。

什么是黃體期取卵？

女性的一個月經周期通常被分為不同的“期”：

常規的試管嬰兒一般會在“排卵期”取卵，一個周期只取一次卵。但是，有一小部分人，她們會在“黃體期”再取一次卵，也就是說，一個試管周期內兩次取卵。

適用人群：

1. 卵巢功能低下，卵泡期獲取的卵子太少，不夠一次移植用數量者。

2. 自然周期試嬰兒過程中，優勢卵泡取出后，卵巢內尚存有數個小卵泡者。

3. 試管嬰兒周期中，卵泡生長速度不一致，大小不一，少數卵泡長大，取卵后仍存有多個小卵泡者。

4. 正常月經周期優勢卵泡排卵后，卵巢內還有多個小卵泡者。

黃體期取卵有什么好處？

有些年紀較大的患者，在濾泡期促排卵時卵泡發育不均勻，有些卵泡大，有些卵泡小。等到醫生取卵的時候把大的卵泡取走了，小的卵泡還沒有成熟呢，而又舍不得丟掉它。這時候醫生就會繼續多用幾天藥促排，把剩下的小卵泡促出來，等到成熟時在黃體期再一次取卵。

延伸閱讀：

以前有一種叫“砍頭”的方法，在促排一波卵泡的時候，有一個特別大的優勢卵泡，其他卵泡都是小小的，發育不起來，于是就把蕞大的這個卵泡“砍掉”——戳破不要，然后接著打針促排，在黃體期取卵。它們跟人性很相似的一點就是，如果有一個很強勢的人存在，其他的人就會肅殺一片、噤若寒蟬。

而現在黃體期取卵這種方法是：這波也好，那波也好，卵子全都要。因為它們很珍貴，一顆也舍不得丟掉。

注意事項：

1. 擬行黃體期取卵的病例，取卵前誘發卵泡成熟不用HCG而用達必佳，以防止小卵泡黃素化；

2. 用于黃體期促排卵的卵泡應不大于8mm。

3. 黃體期卵巢內的卵泡應不少于4個。

4.黃體期卵泡對FSH不敏感，繼續促排卵用HMG為好。

5. 增加卵泡對促性腺激素的敏感度可以用“增敏劑”，常用的增敏劑有來曲唑與克羅米芬（后者較前者作用強）。

連續兩次取卵可行嗎？

有些姐妹可能會擔心，只相隔了幾天就第二次取卵，會不會對卵巢造成傷害呢？其實，卵巢的恢復能力很強大，大家不必過于擔心。

雖然取卵的時候取卵針戳進去會有一個小創口，取了一個卵后取卵針會后退一點點，然后接著取旁邊的卵，因此即使同側一次取出多個卵子卵巢只是有一個小小的創口。

而正常女性每個月排卵的時候卵巢也會有個創口讓卵子排出來，然后輸卵管的傘端就過來撿卵，運輸到壺腹部受精。

現在黃體期取卵就是多取一次卵，會多一個小創口，但是姐妹們不用擔心，卵巢恢復能力很強的，很快就會自愈了。

卵泡剛取完就能馬上長起來嗎？

其實，卵泡并不是大家想象中的那樣一個月經周期長完一波就沒有了，它是一波一波出來的，這一波長大、成熟后把它取出來，然后下一波又會蓄勢待發，這被稱之為“卵泡波”。

黃體期促排卵前應排除本周期已妊娠的可能性。黃體期促排卵超過一周，為防止月經提前來潮，可加用孕酮類藥物（地屈孕酮30mg/天，醋酸甲羥孕酮10mg/天）。具體每個人是否適用黃體期促排卵和取卵，要有生殖醫生來決定。

促排和移植時間怎么安排？

黃體期取卵跟常規試管嬰兒一樣，經過十四天左右的促排然后取卵。不同的是在第壹次取卵后，繼續多促排幾天，再進行第二次取卵。后續這幾天的促排也是根據卵泡發育的大小，遵醫囑按時回來生殖醫學中心做排卵監測。

做黃體期取卵的姐妹只能選擇凍胚移植了。因為第二次取卵的時間會讓你錯過了第壹次取卵3天后鮮胚移植的時間，而且黃體期取卵這時的孕酮還比較高并不適合移植。

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