試管為什么不成功?——試管嬰兒(技術),這個鍋你得背!!
經常有患者一加我微信就問：
為什么我試管不成功？
為什么我不著床？
為什么沒有好（高質量）胚胎？
……
其實您在問這些問題的時候，首先要問一下自己，“我的生育（能）力好嗎？，我做好試管前的準備了嗎？”
這里提到了一個概念，“生育力”。所謂生育力就是一個女性或者一對夫婦生育的能力。我們來看看決定一個女性生育力的因素，或者說影響試管成功率的因素究竟有哪些？
首先是卵子質量（即卵巢功能）所以，如果算權重的話，卵子質量起碼占60%。
卵子是重中之重。好的卵子是孕育的第壹步！只有卵子好了，胚胎才能憂秀。胚胎好比種子，種子優良，隨便扔個地方，也能生長發芽。
同樣，如果算權重的話，內膜占比約為30%。
包括內膜厚度及容受性（即接納胚胎的能力）。厚度好辦，做個B超即可明了。那么怎么評價內膜容受性？非常簡單，月經量、顏色、是否痛經等，月經量少說明血流差、顏色暗說明有淤血，痛經說明有於堵。內膜好比土地，土地肥沃了，即使種子差一些，也能無憂無慮生長。
第三是其它，10%！
其它因素包括：體質，年齡、病程長短（不孕年限），封閉抗體（以及五花八門的生殖相關抗體，看的人眼花繚亂，其實就是個棒槌！）等等。
大環境影響小氣候，體質因素是大環境，大環境不好，卵子、內膜豈能獨好？
年齡因素不言而喻，懷孕能力與年齡呈負相關。病程也很重要，每一次無效的治療，無論是藥物還是手術，勢必在人體留下一道道傷痕。其他因素好比陽光雨露，不是必需品，但可以錦上添花。那么“其它”的權重約為10%。
言歸正傳，我們繼續扒一扒試管嬰兒的無奈之處。即將做試管或者已經做了不成功的患者，請您對號入座，在進入試管周期之前評估一下自己，掂量一下的自己的能力（生育力），準備好自己的身體和能力，爭取試管之路一帆風順。
第壹大類：卵子（卵巢因素）
1、卵巢早衰患者：
說早衰，您可能不理解，說表現您可能就明白了。月經周期短（月經先期），往往是個信號。正常女性的月經周期是28-32天，而有的女性25天甚至更短的周期，這提示您的卵巢有早衰可能。另外一個直觀的數據，就是B超監測卵巢體積和基礎卵泡計數，如果卵巢體積偏小，基礎卵泡雙側相加<10枚，這提示您的卵巢狀態不佳。
病因常見于：先天稟賦不足（比如早產兒、自小體質弱卵巢體積小，娘胎里帶來基礎卵泡少）卵巢手術病史（卵巢囊腫剝離、打孔等）
腮腺炎病史（病毒會同時攻擊卵巢）
這類患者，不言而喻，您的卵子質量堪憂，不調整的話，成功率偏低。因為試管僅僅是搬運工！
2、多囊卵巢患者：
多囊卵巢是個非常復雜的疾病，涉及內分泌、代謝、免疫等多個系統。該病的本質是卵泡發育能力低下，不排卵、月經不來或者不定期來。
試管是個搬運工，超排卵過程中，拔苗助長，勉強長起來的卵泡，卵子質量往往不佳，盡管有時候取卵挺多，甚至胚胎數量也不少，外觀（胚胎評分）看起來也不錯，但這些胚胎后期的發育能力往往低下（盡管這是個看臉的時代，但是顏值高，真不代表人好！）。即使胚胎著床了，胚停和流產的風險也偏高。
3、高齡：
俗話說人老先老腿，殊不知，女人衰老是先衰卵巢，卵巢是女性的發動機，是生育力之源。25歲的女性生育力蕞好，生理情況下35歲女性（卵巢的自然衰退），其生育力只有25歲的50%，到了38歲，只有25%，40歲以上，則不到5%。試管嬰兒的成功率與女性年齡有較大關系：女性在30-40歲，成功率30-60%，女性在40-45歲，成功率5-10%，女性45歲以上，則成功率就非常低了；同時，隨著年齡增長，畸胎率、流產率逐年升高。
4、一些特殊病史：
不明原因反復流產、多次葡萄胎，不良妊娠等，這些往往也提示卵子質量不好，卵巢發動機不行。這個問題很多患者甚至醫生還沒有意識到。其實現代醫學已經有蛛絲馬跡的證據：體外胚胎培養過程中，如果卵子狀態極佳，即使早期胚胎有異常分裂的細胞，也會在發育過程中逐漸被清除，反之正常細胞被排擠，好比腫瘤的發病一樣。
第二大類：內膜（子宮）因素
1、痛經：尤其是中重度痛經，不治療的話，著床率低下2、月經量：偏少或偏多
3、月經顏色異常：顏色暗說明內膜血流不好，動脈血太少4、月經質地異常；血塊較多、死膜樣脫落
5、月經氣味：腥臭味提示有內膜炎癥
（這些不再贅述，很明顯都提示內膜質量不好）
6、內膜過度增生：內膜過厚，血流上不來，影響著床7、內膜過薄（薄型內膜）：沒有土壤，無以發芽。
8、內膜息肉：土里有石塊，影響著床
9、子宮（房子）問題：肌瘤，尤其是凸向宮腔的肌瘤10、子宮內膜異位癥、腺肌癥等等
11、宮腔手術病史：比如流過產，尤其是多次流產患者，宮腔必有淤血，影響著床。
12、盆腔因素，嚴重的盆腔粘連，盆腔血流代謝都不好，會間接接影響子宮環境。
13、輸卵管積水：盡管做試管繞開了輸卵管，但是如果輸卵管有積水，積水倒流子宮腔，水淹三軍，影響胚胎著床。
14、幼稚子宮或者子宮增大：子宮增大膨隆如球，影響胚胎著床。
第三大類：體質因素
1、肥胖：
俗話說，女人十肥九笨，這個笨不是指腦子笨，是指不容易懷孕。肥胖是生育的殺手，肥胖患者對激素等藥物治療不敏感。
2、免疫異常：
過敏性鼻炎、慢性蕁麻疹等，胚胎著床是個免疫豁免過程，過敏性疾病患者往往提示免疫紊亂。
3、嚴重便秘：
直腸與子宮是鄰居，位于子宮后面，如果長期便秘，勢必影響子宮環境，影響著床。
4、嚴重失眠：
睡以養胎。睡眠與內分泌密切相關。
5、常年熬夜：
熬夜傷血、傷陰，卵泡就是一泡水（陰精），常年熬夜的患者往往胚胎碎片多，優胚率低。
6、體質弱：
貧血、乏力、頭暈等都提示氣血不足，胎為血化，氣血不足患者，往往生育力低下，試管成功率偏低……………………還有很多。
總之一句話，您的身體狀態（素質）越好，試管成功率就越高！
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