試管嬰兒之胚胎全部冷凍保存

? ? ? ? 在試管嬰兒治療過程中，想必大家都接觸過胚胎冷凍保存。胚胎冷凍保存是利用冷凍技術將促排卵治療后形成的胚胎放置在-196℃的液氮中冷凍保存，使胚胎發育暫時停滯在特殊階段，以供日后移植使用的一種技術。胚胎冷凍保存是生殖中心常規使用的成熟技術，可以使剩余的有冷凍價值的胚胎暫時儲存起來，以利于再次移植，而不需要再次經歷促排卵及取卵，減輕患者痛苦，降低治療費用，增加妊娠機會，同時也是一種生育能力保存的形式。

? ? ? ? 全部胚胎冷凍保存簡稱全胚冷凍，是指在促排卵周期取完卵形成胚胎后，不進行當個周期的胚胎移植，而將所有可移植胚胎全部冷凍起來，之后選定合適的時機，將保存的胚胎復蘇后移植。

什么情況下需要做全胚冷凍呢？

1、降低卵巢過度刺激綜合征的風險。卵巢過度刺激綜合征（OHSS）是由于促排卵期間多卵泡發育，雌激素過高所導致的一種醫源性疾病。重度OHSS的發生率為0.3%～0.5%，這類患者一旦移植后懷孕，病情會加重，病程延長，嚴重時危及患者生命。為避免或減少上述情況的發生，對于促排卵過程中卵泡多、雌激素水平過高、有OHSS高風險的患者，取卵后不進行當個周期的胚胎移植而是將全部胚胎進行冷凍保存，一般經過兩至三個月后，再準備子宮內膜，進行冷凍胚胎復蘇移植，那時體內的激素水平接近自然，母嬰的安全性增加。

2、促排卵過程中內膜情況欠佳。例如，使用克羅米芬促排卵時可能會使內膜變薄，不適合移植；影響宮腔形態的子宮肌瘤、宮腔粘連、宮腔積液、子宮內膜病變等未經治療不適合胚胎移植。

3、促排過程中孕酮水平過高。在促排卵的過程中，孕酮的升高提示內膜對胚胎的接受性發生變化，如打夜針當日孕酮水平超過1.5ng/ml，移植的成功率明顯下降，流產率增加，所以不建議移植。

4、胚胎植入前遺傳學診斷或篩查（PGD或PGS）的患者。PGD就是平時所說的第三代試管嬰兒技術，由于要將胚胎進行種植前的胚胎遺傳學檢測，需要將胚胎活檢后全胚冷凍，待遺傳實驗室胚胎檢測結果出來后再安排移植正常胚胎。

5、生育力保存。如惡性腫瘤患者在放、化療前，可以進行適當地促排卵，將胚胎進行冷凍保存，待以后腫瘤治愈后再做胚胎移植。

6、存在輸卵管積水等一些影響胚胎著床的因素。研究表明，輸卵管中重度積水降低胚胎的種植率，如積水嚴重，有時需行腹腔鏡手術處理積水。卵巢儲備功能良好的患者可以先行手術再行試管助孕，但對卵巢功能已經不太好的患者，需要盡早搶收卵子，可以在輸卵管手術前取卵冷凍好胚胎，等輸卵管手術后再行胚胎移植手術。

7、患者本身的身體情況。如患者在取卵后出現感染、發熱、出血及其它一些急癥的情況，也不適合移植。

全胚冷凍影響成功妊娠幾率嗎？

? ? ? ?胚胎冷凍技術是一項成熟的技術，大多數生殖中心胚胎復蘇率超過95%，冷凍胚胎解凍復蘇后移植的妊娠率和新鮮取卵周期相似，甚至高于新鮮周期，可能的原因是冷凍移植周期患者精神狀態放松，體內激素水平接近自然，更利于胚胎著床。但由于全胚冷凍的患者需要等待至少兩個月經周期才能移植胚胎，延長了患者的治療時間，所以也不要進行無指證的全胚冷凍。

? ? ? 全胚冷凍的目的在于盡量降低患者的治療風險，排除影響妊娠的不利因素后，提高患者懷孕幾率，盡量使患者獲得安全、舒適的妊娠。

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