吸脂手術(shù)中的腫脹液到底是什么?
面對(duì)日益增多的肥胖人群,除了合理飲食、倡導(dǎo)健身,手術(shù)吸脂也是他們的極佳選擇,簡單的說,吸脂手術(shù)就是利用物理、化學(xué)等手段將緊密連接在一起的脂肪組織分離開來,再由吸脂針抽出體外,達(dá)到瘦身塑形的目的。
近年來,發(fā)展出了共振吸脂、超聲吸脂、激光吸脂等新技術(shù),但作為蕞經(jīng)典的負(fù)壓吸脂術(shù),這一成熟可靠的技術(shù)仍是多數(shù)整形醫(yī)生的首先選擇。
傳統(tǒng)的負(fù)壓吸脂術(shù)首先要進(jìn)行測量劃線,標(biāo)記出吸脂的部位和多少,在隱蔽部位(主要是為了防止形成的傷口疤痕影響美觀)開若干個(gè)3至5毫米的小口,注入腫脹液,待脂肪組織軟化分離后,將吸脂針的來回抽動(dòng),利用負(fù)壓將脂肪抽離出來。
二、常使用的腫脹液配置方法林格氏液1000ml;2%利多卡因20ml;1:1000稀釋的腎上腺素1ml。
利多卡因是臨床上常用的局麻藥物,每升腫脹液包括利多卡因400mg,濃度為0.04%,這個(gè)濃度也是使患者減少術(shù)后麻醉藥需要量的蕞低濃度。腎上腺素能夠促使血管收縮,這有利于減少術(shù)中出血,所以應(yīng)在注射腫脹液后20分鐘后再進(jìn)行吸脂操作,以給血管充分的收縮時(shí)間。而腫脹液可以使脂肪細(xì)胞逐漸分離開來,從而液化脂肪組織以利于抽吸操作。
至于皮下腫脹液的注射量就要取決于要吸出的液體量。當(dāng)兩者比例達(dá)到1:1時(shí),這樣既能補(bǔ)充損失的液體量,又能起到止血和止痛的目的。
大量的臨床經(jīng)驗(yàn)顯示,當(dāng)腫脹液被注入皮下淺層脂肪時(shí),其利多卡因的安全劑量可達(dá)到50mg/kg。
所以如果腫脹液的總量超過3000毫升,其中包含的利多卡因的量就會(huì)達(dá)到人體的極限。為了安全合理的使用利多卡因,外科醫(yī)生必須充分熟知注入皮下的稀釋腫脹液的藥物代謝動(dòng)力學(xué),而麻醉醫(yī)師也應(yīng)限制術(shù)中靜脈補(bǔ)液量。這樣醫(yī)生可以在出血很少的情況下就能吸出大量的皮下脂肪,一般不輸血補(bǔ)液的情況下就能吸出至少5000ml的液體。
三、腫脹液主要優(yōu)點(diǎn)1、減少術(shù)中出血;
2、減少全麻藥品包括術(shù)后麻醉藥的使用量;
3、有利于吸脂針在組織中抽吸運(yùn)動(dòng);
4、吸出的脂肪細(xì)胞比較完整,可以用于自體脂肪移植;
5、減少靜脈補(bǔ)液量。
在吸脂操作過程中,手術(shù)醫(yī)生首先要實(shí)時(shí)的觀察吸出物的顏色,鮮紅色的吸出物提示有廣泛的出血,這時(shí)就要改變手術(shù)的計(jì)劃,而純黃色的吸出物則提示出血很少,這是純凈脂肪的顏色。
第二,要首先抽吸深部的脂肪,這里分布的血管神經(jīng)較少,然后逐層向淺層抽吸,在脂肪淺層進(jìn)行抽吸時(shí),蕞好換用較細(xì)的吸脂針,并且操作也要輕柔,以免損傷真皮層和造成術(shù)區(qū)的凹凸不平。
第三,通過指捏脂肪厚度的變化,吸脂后外形的改變,根據(jù)術(shù)前的劃線和脂肪的抽吸量決定適時(shí)的停止操作,如果實(shí)際抽出量與預(yù)期抽出量有較大差別,應(yīng)馬上停止并分析原因。另外,在選擇切口入路時(shí),蕞好選擇從多角度不同方向進(jìn)行術(shù)區(qū)操作,這樣可以使抽吸均勻,防止出現(xiàn)術(shù)后吸脂區(qū)域外形的不平整。
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