試管嬰兒:激素水平與卵泡的關(guān)系
促排卵是做試管嬰兒的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，通過促排可以一次性得到多個(gè)成熟卵子，有助于提高試管嬰兒的成功率，然后卵泡與激素又存在著緊密的關(guān)系，因此，做試管都會(huì)要求提供性激素六項(xiàng)的檢測報(bào)告，試管能否順利進(jìn)行，成功率是多少？這些都要結(jié)合激素水平方能進(jìn)行評(píng)估。
對(duì)于促排卵，激素水平的值是具有重要的參考意義的，若是在蕞佳值時(shí)進(jìn)行促排則能達(dá)到更好的效果。
激素六項(xiàng)分別為：促卵泡生成素（FSH）、促黃體生成素（LH）、雌二醇（E2）、孕酮（P）、睪酮（T）、催乳激素（PRL）。
1FSH（促卵泡生成素）
?促卵泡生成素，顧名思義是在女性月經(jīng)周期中作用于卵巢促進(jìn)卵泡的形成。主要是促進(jìn)卵巢的卵泡發(fā)育和成熟。血FSH的濃度在排卵前期為1.5～10mIU/ml，排卵期為8～20mIU/ml，排卵后期為2～10mIU/ml。一般以5～40mIU/ml作為正常值。
在月經(jīng)第三天，女性FSH較好的水平為4-6.8IU/L，這反映了卵巢生發(fā)卵泡的能力。如果FSH過高（上限為10IU/L）則意味著卵巢反應(yīng)性差。如果卵巢較敏感，那么低劑量的FSH就可以使其響應(yīng)，生成足量的卵泡，如卵巢已經(jīng)處于難以反應(yīng)的狀態(tài)，那么就需要大劑量的FSH才能使其產(chǎn)生足量卵泡。
2促黃體生成素（LH）
促黃體生成素是一種由垂體前葉嗜堿性細(xì)胞所分泌的促性腺激素。在女性體內(nèi)主要有促使卵泡排出，促進(jìn)黃體形成的作用。對(duì)女性的月經(jīng)周期，受孕等有很重要的調(diào)節(jié)作用。是重要的性激素之一
對(duì)于女性而言，LH協(xié)同F(xiàn)SH共同作用維持卵巢的月經(jīng)周期，導(dǎo)致排卵與黃體形成。在女性月經(jīng)周期中，排卵前會(huì)出現(xiàn)LH的峰值，因?yàn)樗鼤?huì)使卵母細(xì)胞進(jìn)一步成熟及排卵，而黃體會(huì)則分泌孕激素和雌激素。LH的分泌是受下丘腦黃體激素釋放激素（LHRH）控制，并隨血清中雌激素、孕激素的水平變化而變化。
如果FSH高，LH也高，則幾乎可以判斷為卵巢功能衰竭。LH的基礎(chǔ)值為5-10IU/L，在月經(jīng)第三天在4.8左右比較好。如果LH升高，可能是卵巢早衰、卵巢發(fā)育不全等。而
LH降低則可能由于垂體功能障礙、席漢綜合征等。過低的LH會(huì)導(dǎo)致卵子不成熟，無法取卵，造成試管周期失敗。
3雌二醇（E2）
磁二醇是一種天然的雌激素。由卵巢卵泡、排卵的黃體、懷孕的胎盤、腎上腺分泌。雌二醇正常值：女性青春期為0-121pmol/L；卵泡期為37-330pmol/L；排卵期為367-1835pmol/L；如數(shù)值過低容易導(dǎo)致內(nèi)膜變薄、經(jīng)量變少，影響卵泡的發(fā)育，從而影響排卵受孕。
雌二醇是評(píng)價(jià)卵巢功能的重要因素指標(biāo)，與促卵泡生成素密切相關(guān)，如FSH正常，E2升高，是介于卵巢功能正常和衰退之間的中間階段，屬于卵巢早衰的潛伏期，之后繼續(xù)發(fā)展則會(huì)出現(xiàn)FSH升高、LH升高，E2降低的現(xiàn)象。
4孕酮（P）
?月經(jīng)周期孕酮的參考范圍：正常情況下，卵巢只有卵泡生長排卵，黃體形成后才會(huì)分泌孕酮。
基礎(chǔ)孕酮值一般＜1ng/ml。正常情況下，卵泡期血孕酮一直在較低水平，平均0.6～1.9nmol/L，一般＜10nmol/L（3.15ng/ml）；卵泡成熟后，垂體短期內(nèi)分泌大量LH，出現(xiàn)LH峰時(shí)，孕酮分泌量開始增加，排卵后卵巢黃體產(chǎn)生大量孕酮，血孕酮濃度迅速上升；黃體成熟時(shí)，也就是LH峰后的6～8天，血孕酮濃度達(dá)高峰，可達(dá)47.7～102.4nmol/L（15～32.2ng/ml）或更高，然后隨著黃體退化不斷下降，月經(jīng)前期達(dá)蕞低水平。
5睪酮（T）
?睪酮是一種類固醇荷爾蒙，由男性的睪丸或女性的卵巢分泌，腎上腺亦分泌少量睪酮。不論是男性或女性，它對(duì)健康及有著重要的影響，包括增強(qiáng)性欲、力量、免疫功能、對(duì)抗骨質(zhì)疏松癥等功效。
卵泡液里面的瘦素與睪酮的值是呈正相關(guān)的，如：高活性的睪酮會(huì)抑制卵泡的發(fā)育，甚至導(dǎo)致卵泡的閉鎖，此外，高水平的睪酮亦會(huì)影響卵細(xì)胞質(zhì)量，導(dǎo)致受精率、受精卵分裂率降低。
6催乳激素（PRL）
?泌乳素為腺垂體分泌的一種蛋白質(zhì)激素，可以刺激卵泡黃體受體生成，對(duì)卵巢激素的生物合成起允許作用。
在生理情況下，催乳素釋放抑制因子起作用。女性卵泡期泌乳素參考值范圍366.80±48.9mIU/L，排卵期為687.00±269.60mIU/L，黃體期為449.00±69.80mIU/L。由于泌乳素可以刺激黃體受體生成，在女性月經(jīng)周期，隨著卵泡的發(fā)育成熟，PRL含量逐漸增加，并在次級(jí)卵泡發(fā)育成為排卵前卵泡的過程中，顆粒細(xì)胞上會(huì)形成PRL受體，PRL與其受體結(jié)合，可刺激LH受體生成，LH與其受體結(jié)合后，促進(jìn)排卵、黃體生成及孕激素與雌激素的分泌。
從上述對(duì)于激素和卵泡的關(guān)系，我們更加了解到性激素與試管嬰兒之間的關(guān)系，在試管治療過程中，都會(huì)對(duì)女性的身體激素水平進(jìn)行檢查，若達(dá)不到要求，則會(huì)先經(jīng)過調(diào)理女性的身體，待到恢復(fù)到一定的水平，再繼續(xù)試管后期的治療，這樣才可以保證試管的順利進(jìn)行，保障成功率。
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