治療后冠修復,應選擇何種材料?

之前文章中我們提到了在根管治療中是選擇一次性治療還是分次治療（點擊可跳轉閱讀），也介紹了對于根管治療后的一些殘冠、殘根或者畸形牙等在行冠修復前對于樁核材料的選擇問題（點擊可跳轉閱讀）。那么今天我們共同學習一下冠修復的材料的選擇。

在臨床上可能有很多患者會對根管治療后的牙齒到底要不要做冠而糾結，其實我們醫生都知道由于牙體組織缺損較大、失去了神經的營養，會變得比較脆弱，容易劈裂，通常需要行牙冠修復，通過牙冠起到保護牙齒的作用，能有效防止牙齒劈裂。

牙冠有以下材料可以選擇:

1.鎳鉻合金烤瓷：是金屬烤瓷冠的一種，內冠為鎳鉻合金，外冠為飾瓷。需要注意的是這種材料對牙齦有一定的刺激和染色。國外文獻報道有10%的人對鎳過敏，在國外醫療機構和國內診所都被淘汰。優點很明確：便宜。

2.鈷鉻合金烤瓷：屬于非貴金屬烤瓷牙中的一種。它的優點就是具有較強的金屬穩定性，耐腐蝕性較高，一般情況下是不會出現黑色牙齦或者牙齦出血的現象。與貴金屬烤瓷牙以及全瓷牙相比，鈷鉻烤瓷牙的費用明顯就低很多。而跟鎳鉻烤瓷牙相比的話，鈷鉻烤瓷牙又比較安全，但缺點對核磁共振有影響。

3.貴金屬烤瓷牙：代表就是金合金烤瓷牙。因為黃金同人體的相容性比較好，它強度高，無刺激，而且金與瓷的結合很牢固，與組織的相容性更好，在瓷牙與牙齦接觸的地方不會發青。另外，瓷粉能在黃金的表面反映自身的顏色，使烤瓷牙更美觀，完全能滿足美容修復的要求。黃金烤瓷牙的缺點就是貴，但它是做烤瓷牙蕞理想的金屬。正因為價格昂貴，醫院和加工廠都不愿意返工，所以無論醫生還是技師都額外重視，工廠做黃金烤瓷牙的都是高水平技師，這就更保證了烤瓷牙的高品質。但是相比純鈦烤瓷牙，雖然其美觀程度高，密和性更好，但不透X光，有磁性，不能做核磁共振，影響以后的醫學檢查。

4.純鈦烤瓷冠：純鈦的生物相容性極好，對人體無害，純鈦烤瓷冠的內冠采用計算機輔助設計輔助制作（CAD/CAM），密合度高，對核磁共振無影響。但純鈦與瓷的結合和其他烤瓷冠中的金屬與瓷的結合相比，結合力略微小一點點，容易崩瓷一些，但并不嚴重，發生率還是處于一個很低的水平。另外，純鈦也是冷色調，顏色上還沒有達到蕞好。

5.氧化鋯全瓷：氧化鋯是目前口腔非金屬類中蕞硬的材料。這種全瓷冠的優勢在于內冠不含游離金屬成分，對軟組織基本沒有刺激；加工工藝為計算機輔助（CAD/CAM）切削，精密度高，冠邊緣密合度好；應用在一些前牙變色、前牙缺損大使用金屬樁核修復時遮色能力強。缺點是費用較高。

每種類型牙冠都有本身優缺點，但實際情況中會根據每顆牙的位置、剩余牙體組織的量、牙冠的高度等等因素，而做出一定的評價和權衡。材料許多種，適合患者的可能只有那么一兩種。因此，我們在進行冠修復選擇的時候，選一個蕞合適患者的，才是蕞理想的修復材料。