自體脂肪移植隆乳的長(zhǎng)效秘訣:高濃度血管基質(zhì)成分強(qiáng)化法

自體脂肪作為乳房體積缺損理想的充填材料，已備受關(guān)注。然而，其遠(yuǎn)期充填修復(fù)的不確定性和低效性使之面臨諸多挑戰(zhàn)。臨床效果和患者的滿意度取決于隨時(shí)間推移的體積維持。脂肪移植的環(huán)境是維持理想乳房體積的關(guān)鍵。其中以細(xì)胞為基礎(chǔ)的輔助治療有望成為突破點(diǎn)。

西班牙佛羅里達(dá)大學(xué)干細(xì)胞中心的 Anjos 博士開(kāi)展了一項(xiàng)回顧性研究，探討了乳房體積改變與植入脂肪體積的相關(guān)性、短期和遠(yuǎn)期植入脂肪體積變化的趨勢(shì)、及自體基質(zhì)血管成分（Stromal Vascular Fraction，SVF）強(qiáng)化的脂肪移植效果，研究結(jié)果于 2015 年 2 月發(fā)表在 PRS Global Open 雜志。

該研究回顧性了 74 例接受脂肪移植的乳腺整形者，年齡為 18~61 歲。其中接受低濃度 SVF（≤ 5 萬(wàn) SVF 細(xì)胞 /1 ml 移植脂肪）強(qiáng)化 21 例，接受高濃度 SVF（≥ 20 萬(wàn) SVF 細(xì)胞 /1 ml 移植脂肪）強(qiáng)化 56 例。術(shù)中通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)化設(shè)備，獲取移植脂肪及 SVF 細(xì)胞（圖 1）。

圖 1 SVF 強(qiáng)化的脂肪液制備設(shè)備及流程圖。

選乳房下皺襞入路，將與 SVF 細(xì)胞混勻的脂肪注入皮下、胸肌前或肌間的位置。應(yīng)用 3D 掃描對(duì)比分析移植前后乳房體積的變化（圖 2）。

圖 2?3D 掃描脂肪移植術(shù)前術(shù)后雙乳圖像 （A 為術(shù)前，B 為術(shù)后，C 為術(shù)前術(shù)后疊加圖，并添加顏色等值輪廓線，D 為顏色等值線比例尺）

通過(guò) 18 個(gè)月隨訪發(fā)現(xiàn)，術(shù)后第 2 至 3 周至隨后的 30~60 天，乳房體積迅速下降，在術(shù)后 90 至 100 天時(shí)逐漸穩(wěn)定。隨時(shí)間，高濃度 SVF 細(xì)胞強(qiáng)化的脂肪移植組術(shù)后體積維持指數(shù)大于低濃度組（75% vs 50%）。需要指出的是，乳房體積改變與移植的脂肪體積改變并無(wú)線性相關(guān)。圖 3，4 示高濃度 SVF 強(qiáng)化的脂肪移植術(shù)后效果隨訪。

圖?3 應(yīng)用高濃度 SVF 強(qiáng)化的脂肪移植術(shù)一例，隨訪 18 個(gè)月間，臨床圖片、3D 掃描圖及體積改變量化圖

圖?4? 應(yīng)用高濃度 SVF 強(qiáng)化的脂肪移植術(shù)一例，隨訪 18 個(gè)月間，臨床圖片、3D 掃描圖及體積改變量化圖

綜上，高濃度自體血管基質(zhì)成分細(xì)胞強(qiáng)化的脂肪移植，減輕了術(shù)后早期乳房水腫，具有更好的長(zhǎng)期乳房體積維持效果。因此，標(biāo)準(zhǔn)化細(xì)胞強(qiáng)化的脂肪移植具有體積恢復(fù)的可重復(fù)性及長(zhǎng)期體積維持的高效性。

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