色斑那些事兒(三)——咖啡斑

? ? 有一次一個(gè)朋友向我咨詢(xún)，說(shuō)他小孩臉上長(zhǎng)了一個(gè)“胎記”，問(wèn)我該怎么治療。我一下子被問(wèn)蒙了，不知怎么回答。因?yàn)樗^的“胎記”，囊括的病種太多，不知道他問(wèn)的是哪一種。

進(jìn)一步詢(xún)問(wèn)，您說(shuō)的胎記是紅色的嗎？不是，是褐色的。

面積有多大，核桃大小。

顏色均勻否，上面有無(wú)毛發(fā)？? 顏色均勻，無(wú)毛。

這下，我心里大概有譜了，就問(wèn)他，是不是像咖啡里倒進(jìn)了牛奶的顏色，回答，是！現(xiàn)在，我們基本確定小朋友長(zhǎng)的是咖啡斑。

? ? 咖啡斑，又稱(chēng)咖啡牛奶斑，顏色類(lèi)似咖啡與牛奶混合后的顏色，這一顏色很特別，也很形象。正如下圖所示的顏色：

咖啡斑的大小可以為數(shù)毫米至數(shù)十厘米不等，形狀為圓形、卵圓形或不規(guī)則形狀，邊界清楚，表面光滑。多于出生時(shí)或嬰兒期出現(xiàn)，兒童時(shí)期數(shù)目增加。多見(jiàn)于軀干部，可單發(fā)或多發(fā)，不會(huì)自行消退。

其實(shí)這個(gè)“胎記”很常見(jiàn)的，研究顯示約10%～20%正常人群可在出生時(shí)見(jiàn)到單個(gè)咖啡斑。咖啡斑色澤自淺褐色、棕褐色至暗褐色，但每一片的顏色相同且十分均勻，深淺不受日曬的影響，表面皮膚質(zhì)地完全正常。

不過(guò)，也有特殊情況：一般認(rèn)為，若有6片直徑大于1.5cm的咖啡斑，提示可能合并Ⅰ型神經(jīng)纖維瘤病，另外，多發(fā)性的咖啡斑也可為其他系統(tǒng)疾病的一種表現(xiàn)，如神經(jīng)纖維瘤病、Albright綜合征、結(jié)節(jié)性硬化病、Waston綜合征、Russell-Silver侏儒癥、多發(fā)性黑子綜合征及共濟(jì)失調(diào)毛細(xì)血管擴(kuò)張癥等。當(dāng)然，這些都是發(fā)病率很低的情況，大家不用過(guò)于擔(dān)心了。

本病為遺傳性皮膚病，發(fā)病機(jī)制尚不清楚，咖啡斑的皮膚病理表現(xiàn)為表皮內(nèi)黑素顆粒增多、黑素細(xì)胞數(shù)目增多。

所以，從上述的咖啡斑的表現(xiàn)，基本上可以與其他色斑相區(qū)別。比如雀斑、雀斑樣痣、黃褐斑、斑痣等等。

診斷搞清楚了，現(xiàn)在來(lái)看看治療吧！

其實(shí)咖啡斑一般無(wú)需治療。只有影響美觀者才考慮采用激光等治療，但有可能復(fù)發(fā)。這一點(diǎn)其實(shí)和雀斑樣痣很類(lèi)似。因?yàn)閺牟±碜兓希瑑烧呔陀泻芏嘞嗨铺帲热缍加泻谒丶?xì)胞的增多。

從激光的選擇上看，上次講到的治療雀斑樣痣的調(diào)Q激光均可用來(lái)治療咖啡斑。

Q開(kāi)關(guān)激光主要包括：

1.Q開(kāi)關(guān)紅寶石激光：是波長(zhǎng)為694nm的激光，大部分咖啡斑用該激光做療效確切。

2、Q開(kāi)關(guān)翠綠寶石激光：是波長(zhǎng)為755nm的激光，療效確切。

3、Q開(kāi)關(guān)倍頻Nd：YAG激光：常選擇波長(zhǎng)為532nm的激光。

上述激光治療的能量參數(shù)依機(jī)器不同而有所不同。治療終點(diǎn)反應(yīng)為霜白，治療幾小時(shí)后就會(huì)形成痂皮，7-10天后痂皮脫落，同時(shí)上皮化完成。此間，可以按照修復(fù)水、精華液、修復(fù)乳、修復(fù)霜的順序嚴(yán)格做好護(hù)理并嚴(yán)格防曬，避免形成色素沉著。治療間隔可半年到一年。

另外有一些學(xué)者也在嘗試用強(qiáng)脈沖光聯(lián)合射頻的方法來(lái)治療，但具體療效還有待進(jìn)一步證實(shí)。

在大量的治療實(shí)踐中，我們也得出了下面一些有趣的結(jié)論：

1. 面部的咖啡斑對(duì)激光治療更為敏感；

2. 如果治療后6個(gè)月內(nèi)咖啡斑未見(jiàn)復(fù)發(fā)，則復(fù)發(fā)率降低。

3. 咖啡斑的復(fù)發(fā)，可能與激光不能完全摧毀異常增多的黑色素細(xì)胞有關(guān)。

4. 目前新開(kāi)發(fā)的皮秒和超皮秒激光脈寬更窄，除了選擇性光熱作用外，還具備更多的光機(jī)械性作用，對(duì)黑素細(xì)胞的破壞作用更大，療效比傳統(tǒng)的Q激光應(yīng)該更好，但需要更多臨床案例的觀察和驗(yàn)證！

看完了這篇文章后，小編有幾個(gè)問(wèn)題想問(wèn)問(wèn)大家，大家有沒(méi)有想過(guò)：什么方法治療咖啡斑更有效？皮秒激光是否可以治療咖啡斑呢？大家可以點(diǎn)擊“在線(xiàn)咨詢(xún)”，得到答案呦！