試管嬰兒之試管嬰兒移植后7天內(nèi)的注意事項(xiàng),一位醫(yī)生的文章,送給內(nèi)膜薄的姐妹!

試管嬰兒移植后7天內(nèi)的注意事項(xiàng)，小小分享

　　休 息：注意休息，移植2天內(nèi)盡量的臥床休息，以平臥為主，側(cè)臥也可以，2天之后可以適當(dāng)活動(dòng)，避免勞累、重體力勞動(dòng)、劇烈運(yùn)動(dòng)。禁止性生活、盆浴、游泳。

　　飲 食：適當(dāng)加強(qiáng)營養(yǎng)，可進(jìn)食高蛋白、豐富維生素的食物如：魚、肉、蛋、牛奶及豆制品，多進(jìn)食新鮮的蔬菜、水果， 多喝水可保持大便通暢。避 免 進(jìn)食油膩、辛辣、冰凍、容易過敏、刺激性食物，減少粗纖維的攝入量，以免腹瀉引起流產(chǎn)。禁食活血食物藥材如阿膠、當(dāng) 歸、人參、藏紅花、紅棗、桂圓、山楂等。

　　心 情：保持心情暢快，心態(tài)平和、放松，不要有患得患失、憂愁和煩心的心理壓力，良好的心態(tài)是成功的關(guān)鍵。心情煩悶時(shí)，建議和信任的人聊天、疏解情緒。

　　作 息：保持作息規(guī)律，睡眠充足;保持清潔舒適，注意天氣變化，適當(dāng)添減衣服，預(yù)防感冒、發(fā)燒。

　　社 交：盡量不要參加社交活動(dòng)，避免到人流集中和空氣污染嚴(yán)重的環(huán)境，避免受到驚嚇。患者能否上班應(yīng)根據(jù)自己的身體情況和工作性質(zhì)決定[size=18.6667px]。

　　注 意：胚胎移植后7-10天個(gè)別可能會(huì)出現(xiàn)少許**流血，屬正?，F(xiàn)象，不必緊張。如流血接近或多于月經(jīng)量或出現(xiàn)腹脹、腹痛、胸悶、呼吸困難、惡心嘔吐等 不適，請立即到醫(yī)院去復(fù)診。

　　查 孕：移植術(shù)后14天返回醫(yī)院抽血檢查是否懷孕(不需空腹)，以及繼續(xù)保胎。

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一位醫(yī)生的文章，送給內(nèi)膜薄的姐妹

　　子宮內(nèi)膜薄到什么程度女性不能懷孕，醫(yī)學(xué)界是沒有定論的，尤其是對那些自以為子宮內(nèi)膜損傷的病人認(rèn)識(shí)到這一點(diǎn)很重要。我們只能說子宮內(nèi)膜在排卵期達(dá)到8mm認(rèn)為是好的，排卵期子宮內(nèi)膜厚度達(dá)到7mm也是可以接受的，子宮內(nèi)膜厚度達(dá)到6mm也是可以懷孕的，熟不知子宮內(nèi)膜4~5mm也是有懷孕機(jī)率的。當(dāng)然關(guān)于測量誤差我們必須也是要考慮到的。

　　關(guān)于子宮內(nèi)膜厚度和不孕建立起來的因果聯(lián)系，需要融入一些更有邏輯性的思維元素。我認(rèn)為，關(guān)注排卵期內(nèi)膜的厚度只是一個(gè)方面，另一個(gè)方面是關(guān)注子宮內(nèi)膜從月經(jīng)期到排卵期是否有變化。除非子宮內(nèi)膜沒有變化，始終呈線狀。否則都是有懷孕機(jī)率的。不能因?yàn)樽訉m內(nèi)膜薄就給患者判死刑。

　　“患”字在心上壓了太多的東西，把這一串東西拿掉，心就不那么累了。手銬鎖住的不是手，而是心。不得不說，不僅是患者本身，許多醫(yī)生在遇到子宮內(nèi)膜損傷的病人時(shí)，自己就從心里已經(jīng)放棄了。

　　難道子宮內(nèi)膜薄可以導(dǎo)致不孕?難道沒有子宮內(nèi)膜人就不能懷孕?

　　子宮內(nèi)膜的厚度至少不應(yīng)當(dāng)是女人是否能夠懷孕的決定性因素。

　　有人在對子宮內(nèi)膜損傷導(dǎo)致不孕的患者在進(jìn)行干細(xì)胞移植修復(fù)子宮內(nèi)膜的研究。如果我有足夠的實(shí)力或許我會(huì)繞開對子宮內(nèi)膜修復(fù)的研究而轉(zhuǎn)向研究如何讓胚胎在沒有子宮內(nèi)膜的情況下直接著床。子宮內(nèi)膜修復(fù)不靠譜，等子宮內(nèi)膜修復(fù)好了患者老了怎么辦?

　　如果子宮內(nèi)膜薄真的不能懷孕，那宮外孕怎么來的?沒有子宮內(nèi)膜不能懷孕宮外孕中的腹腔妊娠怎么來的?在子宮內(nèi)膜更惡劣的情況下胚胎都是可以著床的，為什么只是宮腔內(nèi)子宮內(nèi)膜薄就可以導(dǎo)致不孕?甚至許多科學(xué)家坦言讓男人懷孕理論上已經(jīng)可行，1994年4月,世界衛(wèi)生組織全球政策理事會(huì)正式給生殖健康下了定義,其中有一條就是"使婦女能夠安全地懷孕和生育"。如果男人懷孕可行，那么子宮內(nèi)膜損傷的患者懷孕也應(yīng)當(dāng)可行。

　　子宮內(nèi)膜未必是懷孕所必須的介質(zhì)。子宮內(nèi)膜在女性妊娠中的存在是必要的，但未必是必須的，而在女性發(fā)生自然流產(chǎn)過程中卻是必須的。

　　子宮內(nèi)膜本身介于固態(tài)與液態(tài)之間，這種不穩(wěn)定性決定了子宮內(nèi)膜具有周期性脫落的潛質(zhì)。每個(gè)月經(jīng)血的損失對人體又有什么意義呢?如果子宮內(nèi)膜只是為了懷孕而存在為什么要發(fā)生周期性變化而不是處于一個(gè)始終利于胚胎著床的穩(wěn)態(tài)當(dāng)中呢?

　　子宮內(nèi)膜存在的真實(shí)價(jià)值，或許不是更有利于受精卵著床，也或許不只是更有利于受精卵著床。也許子宮內(nèi)膜的存在還有更重要的生理意義。子宮內(nèi)膜本身具有反復(fù)脫落的潛質(zhì)，我不知道這種生理意義是否是假如人類妊娠后，胚胎因?yàn)樽陨懋惓３霈F(xiàn)胚胎停育時(shí)，在人類還沒有發(fā)明“偉大”的清宮術(shù)時(shí)，而因?yàn)樽訉m內(nèi)膜的存在更有利于胚胎隨著子宮內(nèi)膜的脫落一起被排出體外，以減少稽留流產(chǎn)對母體產(chǎn)生的傷害。

　　人體的黃體和子宮內(nèi)膜完美的結(jié)合，構(gòu)成了人體“自然流產(chǎn)系統(tǒng)”。人類發(fā)明的清宮術(shù)，已經(jīng)從必要時(shí)使用變成了廣泛性使用，偉大的清宮術(shù)變成了子宮內(nèi)膜的**。如果能夠圍繞子宮內(nèi)膜作文章，而尋找更有利于胚胎排出體外的方法可能更為合適。

　　不論理論再怎樣的精湛，不能讓人懷孕說再多也毫無益處。

　　子宮內(nèi)膜損傷導(dǎo)致不孕的問題或許不是我們看到的那么簡單。也許那些本來有生育可能的女性看到自己子宮內(nèi)膜薄就去治療子宮內(nèi)膜去了，反復(fù)治療子宮內(nèi)膜薄卻不見效。反而忘記了自己的初衷——懷孕。自己的初衷并不應(yīng)當(dāng)是讓子宮內(nèi)膜變厚，只是潛意識(shí)暗示子宮內(nèi)膜變厚就可以懷孕而已。畢竟現(xiàn)在子宮內(nèi)膜修復(fù)沒有好的治療方法。醫(yī)患在子宮內(nèi)膜薄面前變得手足無措，被思想的包袱所束縛了。

　　但導(dǎo)致不孕的因素除了子宮內(nèi)膜之外還有精子，輸卵管，排卵和黃體功能不足。而在其他導(dǎo)致不孕的因素中，和子宮內(nèi)膜關(guān)系蕞大的就是黃體功能的問題。

　　為了讓大家對子宮內(nèi)膜和黃體功能建立起來邏輯性聯(lián)系，有一個(gè)更形象的認(rèn)識(shí)，我要在大家的意識(shí)里植入一個(gè)“種子、土、水的模型”。

　　“種子”代表受精卵，“土”代表子宮內(nèi)膜，“水”代表黃體功能(排卵后人體產(chǎn)生的雌孕激素)。

　　如果精子不好或者輸卵管不通是得不到種子的，這種情況可以借助輔助生育技術(shù)。

　　對于子宮內(nèi)膜損傷的治療，一直都沒有一個(gè)可靠的治療方法與藥物，直接針對子宮內(nèi)膜去治療。

　　如果一個(gè)女人可以生化妊娠就代表她可以得到種子。

　　如果在可以得到種子的前提下，在土多土少不可改變的情況下，我們能做的就是澆水。而在整個(gè)過程中澆水比得到種子和搬土更容易做到，也更簡單。在土少的情況下，通過適當(dāng)?shù)膶λ难a(bǔ)充，提高水的比例，用更多的水來代替土的不足——“水培植物”。

　　排卵后雌孕激素的補(bǔ)充會(huì)讓子宮內(nèi)膜從增殖期轉(zhuǎn)為分泌期，會(huì)讓子宮內(nèi)膜處于一個(gè)“更蓬松”，更有利于受精卵與子宮內(nèi)膜融合的狀態(tài)。

　　如果受精卵沒有形成，人類自身產(chǎn)生的黃體在排卵后2周就會(huì)萎縮消失，然后導(dǎo)致子宮內(nèi)膜脫落來月經(jīng)。以目前我們所掌握的藥物以及實(shí)踐證明，我們已經(jīng)可以打造一個(gè)完美的人工黃體。而且這個(gè)人工黃體產(chǎn)生雌孕激素的水平也是相對可控的。利用人工黃體，讓子宮內(nèi)膜在排卵后兩周始終處于一個(gè)穩(wěn)態(tài)，甚至超過生理?xiàng)l件下黃體產(chǎn)生的雌孕激素水平。通過雌孕激素的補(bǔ)充，使胚胎著床的“窗口期時(shí)間”延長。甚至可以將14天的黃體期延長至16天，以增加妊娠的機(jī)率。

　　【補(bǔ)充雌孕激素使得胚胎著床窗口期開放時(shí)間延長，只是我的推論?！?

　　大巧有所不為，大智有所不慮。既然子宮內(nèi)膜的修復(fù)不可靠，就繞開對子宮內(nèi)膜的治療，轉(zhuǎn)而使用一種更可靠的治療方法黃體支持。我認(rèn)為許多情況下，在醫(yī)生針對患者內(nèi)膜嘗試用藥物修復(fù)后，在排卵期發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜依然薄后續(xù)的治療就放棄了，這必然會(huì)耽誤一部分本來還有生育潛能的患者。我的理論很清晰，但是還需要大量的臨床驗(yàn)證。

　　目前使用這個(gè)治療思路，只治療了一名被診斷為子宮內(nèi)膜損傷，已導(dǎo)致1年不孕的女性，她也很爭氣，一個(gè)月就懷孕了，但是尚未確定是否是宮內(nèi)孕。她在排卵期的子宮內(nèi)膜厚度是4~5mm。

　　很高興，6.16她已經(jīng)確診宮內(nèi)孕了。

　　6.26已經(jīng)有胎心了，雖然她之前有過兩次自然流產(chǎn)史，但是我沒有給她復(fù)查孕酮，我跟她說我不信那些結(jié)果，但是我熟悉藥性，你直接用藥就可以了。她很聰明，聽懂了。

　　我希望我的方案可以有更多的患者嘗試。當(dāng)然在治療前必要時(shí)除外宮腔粘連是有必要的。

　　從我開始接觸不孕癥的診治，我的老師就在告訴我排卵期評估子宮內(nèi)膜的厚度，看到的學(xué)術(shù)資料也都是在用排卵期子宮內(nèi)膜的厚度評估妊娠的成功率，建立排卵期內(nèi)膜厚度與妊娠的因果關(guān)系。但是我想問為什么?人類的受精卵著床是在排卵后7天，為什么不評估排卵后5~7天的子宮內(nèi)膜厚度用來預(yù)測妊娠的成功率，而要在排卵期進(jìn)行評估呢?或許只是為了看排卵時(shí)同時(shí)看內(nèi)膜的厚度方便與習(xí)慣吧