試管嬰兒胚胎級別如何劃分?

到底試管嬰兒胚胎篩選如何劃分等級，3天胚、5天胚又有著哪些涵義？

胚胎等級劃分是一個完全靠胚胎師個人主觀評價給出的打分，目前全世界的試管嬰兒診所胚胎等級劃分其實標準并不統一。比如，有的醫院胚胎分級十分嚴格，很少能見到AA級的囊胚評級，而有些醫院隨隨便便就給出了AA級。

說白了就跟考試一樣，閱卷老師的評分標準不一樣，高分的未必都是好學生。

D3胚胎就是第三天的胚胎，評價第三天胚胎的標準主要給予三點：胚胎中的細胞數、胚胎的碎片化程度、胚胎的對稱性。

細胞數：第三天的胚胎細胞數在4-8個之間，原則上細胞數越多越好。低于6，移植很難成功。

碎片率：碎片化與胚胎整體質量息息相關，碎片越低代表胚胎質量越好。碎片率從低到高分成1、2、3、4四個等級，原則上1級、2級蕞好。

對稱性：主要評估胚胎中各個細胞發育是否大小一致，分布對稱。對稱性從高到低分成G（good）、F(fair)、P（poor）三個等級（國內也有叫1、2、3的），原則上G和F才適合移植。

國內有些醫院會給出11-8，22-6這樣的數字，這里面的第壹個數字代表碎片率，第二個數字代表對稱性，第三個代表細胞數。前兩個蕞好小于2，第三個至少大于3。

D5胚胎就是第五天的胚胎，俗稱囊胚，評價囊胚的標準主要看三點：胚胎囊胚腔分級、胚胎的內細胞團分級、胚胎的滋養層細胞分級。

囊胚腔分級：囊胚腔越大，評分越高，胚胎發育狀況越好。等級從1到6，越高越好。原則上至少要大于3。

內細胞團分級：內細胞團未來會發育成胎兒，按照高中低分成ABC三個等級，原則上Ｂ級以上蕞好。

滋養層細胞分級：滋養層細胞未來會發育成胎盤，按照高中低分成ABC三個等級，原則上Ｂ級以上蕞好。

囊胚的評分在世界范圍都差不多，一般以囊胚腔等級＋內細胞團等級＋外滋養層細胞等級組成如３AA，意思就是囊胚腔三級，內細胞團是A級的，外滋養層細胞是A級的，這個就是非常好的胚胎了。

90%以上的受精卵都可以發育到第三天的卵裂胚階段，但其中只有約30-60%能夠繼續發育到第五六天的囊胚階段。從第3天發育到第5天，是一個里程碑階段。然而，第三天和第五天的胚胎差距卻有很大，對于實驗室設備、科研人員人員水平都有很高的要求，所以國內醫院很少能夠將胚胎培育到5天。

在自然受孕情況中，所有的哺乳類生物都是用囊胚來著床的，囊胚代表著天然受孕的本來狀態。科學發現，除了人類，沒有任何哺乳生物可以接受囊胚之前的桑葚胚胎移植，這一方面表現出人類子宮強大容受性的同時，另一方面也在告訴我們。只有囊胚移植才是符合受孕生理學原理的。

囊胚的生理狀態與子宮內膜發育是同步的，可以極大的降低胚胎細胞的應激性，并且降低子宮收縮的可能，從而降低胚胎排出體外的機會。

提高胚胎質量，降低畸形和流產

據美國輔助生殖技術協會蕞新調查，在全年齡段D3胚胎的總體正常率只有27%，D5胚胎的總體正常率卻有51%。我們都知道移植進入一顆畸形的胚胎是有很大幾率產生不著床、生化、胎停、流產甚至產生畸形兒的風險。

目前在國內，普遍的情況還是將受精卵培育到第3天就移植了。這主要是實驗室技術條件相對較弱，囊胚的存活率較低，如果到第5天或第6天沒有囊胚移植，那可能會有出現一些醫患糾紛。所以國內醫院大部分還是優先移植第三天的胚胎，此時是否成功，多半要靠運氣了，假設患者還有剩余多的胚胎的話，則會嘗試性養囊。

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