自體脂肪移植重建乳房的長期結局

　　自體脂肪移植已成為糾正乳腺癌術后乳房變形的重要方法。不過，既往動物研究與短期臨床研究的腫瘤學安全性結果互相矛盾。

　　2018年10月10日，《美國醫學會雜志》外科學分冊在線發表荷蘭馬斯特里赫特大學醫療中心、希爾弗瑟姆特霍伊醫院的研究報告，對乳腺癌患者自體脂肪移植與傳統乳房重建的癌癥復發率進行了比較。

　　該匹配隊列研究根據荷蘭希爾弗瑟姆特霍伊醫院當地患者數據庫對2006年1月～2014年8月接受自體脂肪移植乳房重建的287例干預組乳腺癌患者（300個乳房）進行醫療記錄回顧分析，并與基線特征（年齡、腫瘤手術類型、腫瘤惡性程度、病理分期、無局部區域復發間期、局部區域復發后觀察期）相似的300例非自體脂肪移植乳房重建對照組乳腺癌患者（300個乳房）進行蕞鄰近傾向評分匹配。587例患者均為女性，自體脂肪移植干預組、對照組平均年齡48.1歲、49.4歲。自體脂肪移植干預組患者平均隨訪9.3±4.9年，包括自體脂肪移植后5.0±1.7年。對照組患者初次術后平均隨訪8.6±1.8年。2016～2017年對數據進行分析。主要終點為自體脂肪移植干預組與對照組患者的腫瘤事件累積發生率及其風險比。

　　結果，自體脂肪移植干預組287例患者與對照組300例患者相比，局部區域復發率相似（8例比11例，未校正風險比：0.63，95%置信區間：0.25～1.60，P=0.33）。根據不同的腫瘤手術類型、腫瘤惡性程度、病理分期進行亞組分析，未見局部區域復發率增加。此外，未發現自體脂肪移植的遠處復發或乳腺癌所致死亡風險增加。

　　因此，根據該研究結果，經過5年隨訪，觀察到自體脂肪移植干預組與對照組之間的局部區域復發率無顯著差異，證實了既往短期臨床研究結果，表明自體脂肪移植與癌癥復發風險增加仍然缺乏相關性。

　　對此，紐約大學醫學院、德克薩斯大學西南醫學中心、邁阿密乳腺中心、佛羅里達國際大學的學者發表特邀評論：乳房切除術后重建第三種選擇——自體脂肪移植。

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