新視角:眼袋脂肪在上眼瞼的巧妙利用(附案例)

2018年10月13日 10:43    相關標簽:眼袋修復

上瞼凹陷是指上瞼區眶下緣出現的凹陷,常給人以疲倦、憔悴和衰老的感覺,影響患者容貌。上瞼凹陷的發生多伴有下瞼袋及上瞼皮膚松弛。利用下瞼眼袋疝出的脂肪移植填充上瞼凹陷安全有效,既不會產生排斥反應,又不會對供區產生損容性影響,效果確切。

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上瞼凹陷癥狀

臨床驗證

  通過臨床總結,這些患者平均年齡約為45歲,蕞小的37歲,年輕時并無明顯上瞼凹陷現象,隨著年齡的增長,上瞼凹陷逐漸出現并加重。均采用下瞼眼袋去除術 + 上瞼提升術 + 上瞼凹陷填充術,利用下瞼眼袋疝出的脂肪移植填充上瞼凹陷。

  術后?4-12?個月對患者進行隨訪,術后無血腫、脂肪液化、感染等發生,未出現局部硬結、上瞼下垂等并發癥。術后患者上瞼形態飽滿,未見明顯吸收,明顯改善眼部衰老,患者比較滿意。

手術方法

 在眉下方根據患者上瞼皮膚松弛程度,設計梭形切口,切除眉下多余的皮膚,然后在上瞼區皮下潛行剝離,將下瞼袋取出脂肪經剝離的隧道填入眶隔腔內,填充量應視雙側上瞼凹陷程度而定。填充后使上瞼凹陷得以矯正,上瞼區飽滿,雙側對稱。

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上瞼凹陷的修復原則

上瞼凹陷的修復原則:主要是進行有效的組織填充,從而恢復上瞼區組織容量,矯正上瞼區形態。

上瞼凹陷的治療方法

上瞼凹陷的治療方法:包括自體脂肪移植填充,真皮組織移植填充、透明質酸等制劑的注射填充等。

其中自體脂肪組織移植填充對脂肪供區影響較小,且填充后不易引起局部包塊、表面不平整等表現,近年來被廣泛應用。

自體脂肪移植填充上瞼凹陷

目前常用的方法為脂肪顆粒注射移植,但是采用自體脂肪注射移植為盲視下操作,需要豐富的臨床經驗。因上瞼皮膚較薄,注射層次過淺容易出現上瞼不平整、局部脂肪團塊等;而注射層次過深又容易壓迫上瞼提肌,導致暫時性的上瞼下垂。另外,還有引起血管栓塞的風險,必須選擇有經驗的醫生才能更安全。

而利用切開法自體脂肪移植矯正上瞼凹陷,在直視下進行操作,不僅可避免盲視下操作常見的并發癥,而且可將脂肪組織準確的移植到所需部位,達到解剖結構和正確位置上的眶脂肪容量增加。

從上瞼凹陷形成原理看,年輕時眼部組織彈性較好、位置正常,而隨著年齡增長,眶內脂肪軟組織逐漸松弛下垂。由于眼球呈光滑的球面,眼球上部中、內側又有上斜肌及滑車存在,在重力及上瞼板移動推擠的作用下,眶內脂肪組織主要向眼球外側下垂移動,致使上瞼區眶下緣空虛,導致上瞼凹陷的形成。與此同時,向下移位的脂肪軟組織積聚于下瞼處,推動下瞼眶隔形成眼袋。

所以,將下瞼袋脂肪取出填充上瞼區凹陷,在一定程度上相當于將眶周移位的脂肪組織回歸原位,較符合人體生理。不僅如此,上下眶隔的脂肪組織胚胎同源性好,更有利于移植脂肪組織血液循環的建立 ;而且在眼袋摘除手術中取脂肪團對脂肪細胞損傷較小,更有利于脂肪細胞的存活 。
綜上所述,利用眼袋脂肪填充上瞼凹陷,較符合人體生理,脂肪成活率高,效果明顯而持久,并且并發癥較少,值得提倡。

案例:下瞼眼袋去除術?+?上瞼提升術+?上瞼凹陷填充術,利用下瞼眼袋疝出的脂肪移植填充上瞼凹陷。

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一術三效

不僅如此,將下瞼袋去除術、上瞼提升術及上瞼凹陷填充術合三為一,一次手術使上瞼皮膚松弛、上瞼凹陷、下瞼袋等眼周老化同時得到改善,效果明顯。利用一次手術解決眼周多種衰老表現,既減輕了患者的痛苦,又可節約手術費用,是值得借鑒的手術方式。

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