「試管嬰兒」試管促排卵方案詳細講解

我們都知道來做試管蕞為關鍵的一步就是促排卵了，只有這卵泡長上來，才能取到更多的卵子。

促排卵又稱控制的卵巢刺激，指以藥物的手段在可控制的范圍內誘發多個卵泡的發育和成熟，其應用的對象本身多有正常的排卵功能。而促排卵根據每個患者不同的情況會有不同的促排卵方案。

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長方案

前后大約需要1個月的用藥時間。這是使用蕞多蕞經典的方案。一般從月經周期的第18-22天開始使用降調節藥物（注射用醋酸曲普瑞林），給藥后第18-20天左右開始加用促性腺激素制劑HMG（尿促）或FSH（果納芬）進行促排卵（促排卵藥物需要使用10-15天左右）。

這種用藥方案利用大劑量持續性達菲林刺激后導致的內源性促性腺激素的分泌抑制，即降調節作用。這里用到的降調藥物可以是短效的也可以是長效的（根據患者的不同情況醫生會做出選擇，直觀的區別是短效需天天注射，長效則注射一次）。

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短方案

大約需要10-15天的用藥時間。短方案所需要的時間較短，前后約需10-15天時間。是從月經周期第1-3天開始用達菲林，同時給予促性腺激素HMG（尿促）或FSH（果納芬）至注射HCG（夜針）為止。

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超長方案

大約需要2-3個月不等。月經第18-22天開始用達菲林長效制劑，一般應用2-3支，兩次間隔30-40天，蕞后一支應用后18-22天左右給予促性腺激素HMG（尿促）或FSH（果納芬）至注射HCG為止。超長方案多用于子宮內膜異位癥、子宮腺肌病、多發性子宮肌瘤等患者，有助于改善卵子質量與內膜環境。

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拮抗劑方案

大約需要10天左右的用藥時間。是從月經周期第1-4天開始用給予促性腺激素HMG（尿促）或FSH（果納芬），在卵泡長大到一定大小時開始同時使用促性腺激素釋放激素抑制劑（如思則凱），至注射HCG為止。

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黃體期促排

大約需要7-10天的用藥時間。是取卵或排卵后的黃體期在超聲下看到2-8mm的小卵泡數顆，在取卵后當日使用相應的促排卵藥物，使小卵泡繼續生長發育，再進行一次取卵。

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自然周期

指不使用任何促排卵藥物，待自身卵泡長大注射HCG，成熟時取出，一般一次僅獲取一個卵子，有可能出現空卵、跑卵的情況。適用于年齡大，卵巢儲備功能差或對促排卵藥物反應低下的患者。

方案區別

1.一般卵巢功能相對較好的，用長方案，卵巢功能相對較差的，用短方案。

2.長方案雖然時間長，但是促排卵效果好，卵巢反應好，卵泡的生長易于控制，一般不會出現提前排卵的情況；

3.短方案雖然時間短，但是促排卵效果不易控制，可能出現卵泡生長不均勻或提前排卵的問題。

那么，促排卵階段要怎么知道自己的卵泡長的多大了呢？促排期間要天天打針嗎？

如何檢測促排卵？

促排卵的監測是在促排卵周期中，以卵巢內卵泡的形態或功能改變為基礎，采用一定的技術方法，跟蹤了解卵泡的數目及其生長發育的動態，從而對卵泡的發育情況、成熟程度和功能狀態作出判斷并為并發癥的預防提供必要的參考信息。

目前常用的技術手段有激素測定和B超技術。

1.B超檢測：開始使用藥物后，護士或醫生為您預約好B超的時間段。一般檢測為每天早上B超監測分為4個時間段（8:00-9：00；9:00-10:00；10:00-11:00；11:00-12:00）。

2.激素測定：若醫務人員沒有告知您需要空腹抽血，一般情況下激素測定都不需要空腹。，若您需要第二天進行B超監測，請于前一天早上到醫院抽血，便于第二天B超監測時就可以拿到激素結果。

注射促排卵藥物

當您的治療進入促排卵用藥階段時，您需要每天打針。（使用長方案的患者在打降調藥18-20天后開始每天使用促排藥物）。一般情況下，根據每個人的情況，促排卵藥物需要使用7-15天。醫務人員在給您進行B超監測后會開好你需要使用的藥物，并告知注射室，請您遵醫囑使用藥物，避免漏打針。藥物都需要放冰箱冷藏保鮮（不能冰凍，路途中需用冰包冰塊保存，以免影響藥效）。

打夜針

B超監測見到合適數量的直徑≥18mm的卵泡（部分方案或情況也可能卵泡直徑不到18mm，具體情況具體分析），雌激素的水平也達到相應的水平時，即停止使用促排卵藥物和達菲林，并于當天合適的時間注射合適劑量的HCG（打夜針）以促使卵子成熟；HCG注射日的第2天早上，即可取卵。注射HCG是一個重要的步驟，注射后卵泡才能成熟取出，所以請大家按照醫院及醫生規定的時間進行注射。

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