試管嬰兒20問 你想知道的都在這里

隨著“二胎”正常全面放開，大家對輔助生殖手段也越來越關(guān)注了。但是，還是有一部分人對試管嬰兒不是很了解，甚至還停留在“試管嬰兒就是從試管里長大的孩子”的階段。

今天小編就請到了西藏阜康婦產(chǎn)兒童分院生殖醫(yī)學中心劉鋒醫(yī)生，為大家詳細的解答關(guān)于試管嬰兒20問，你們想知道的都在這里了~

劉鋒，生殖醫(yī)學主任技師

中國非公立醫(yī)療機構(gòu)協(xié)會生殖醫(yī)學專業(yè)委員會委員。從事輔助生殖胚胎實驗室工作27年，實驗室技術(shù)嫻熟。曾先后赴日本熊本大學、澳大利亞墨爾本皇家婦女醫(yī)院IVF中心接受人類輔助生殖醫(yī)療實驗室技術(shù)的專業(yè)培訓;曾在國內(nèi)廣州中山醫(yī)科大學第壹附屬醫(yī)院生殖中心、重慶婦幼保健院生殖與遺傳中心、中信湘雅遺傳生殖專科醫(yī)院等進修學習。具備胚胎學、遺傳學等相關(guān)學科的理論及人類輔助生殖技術(shù)的實驗室技能，系統(tǒng)掌握世界衛(wèi)生組織精液分析標準程序處理精液的技能，掌握精子、胚胎冷凍及復(fù)蘇操作技術(shù)和熟練進行卵胞漿內(nèi)單精子顯微注射技術(shù)及體外受精與胚胎移植操作技能。熟悉胚胎實驗室的管理和男科實驗室的精子功能檢測工作，有較強的實驗室管理能力。獲省、市科技進步二至三等獎共10 項。獲國家專利7項。發(fā)表核心刊物論文40多篇，ICSI論文8篇。

1、什么是試管嬰兒？

答：試管嬰兒，又稱體外受精-胚胎移植(IVF-ET)，是指采用人工方法將卵子與精子從人體內(nèi)取出，并在體外受精，發(fā)育成胚胎后，再移植回母體子宮內(nèi)。

以達到受孕目的的一種技術(shù)，胚胎著床后的發(fā)育過程與自然受孕的胚胎是一樣的。

通常的流程是：
藥物誘發(fā)排卵→B超監(jiān)測→取卵→體外受精→胚胎移植→移植后處理。

2、做試管嬰兒促排卵需要多長時間？

答：促排卵時間長短主要取決于患者對促排卵藥物的反應(yīng)性，個體差異比較大，一般需要8-14天。

患者對促排卵藥物的反應(yīng)性無法提前預(yù)知，只能根據(jù)年齡、體重、基礎(chǔ)FSH水平、竇卵泡數(shù)來大概判斷。

3、做試管嬰兒怎樣取卵？

答：取卵手術(shù)是在陰道B超引導下進行的，在陰道B超探頭上安裝配套穿刺架，用很細的穿刺針經(jīng)過陰道穹窿側(cè)壁直接刺入卵巢上的卵泡，負壓抽吸出卵泡液，在卵泡液中檢出卵子。

手術(shù)過程比較簡單，時間也很短，幾分鐘就完成了。因為穿刺針很細，手術(shù)痛苦很小。大多數(shù)患者取卵時不需要麻醉。

4、卵巢早衰患者能有自己的孩子嗎?

答：卵巢早衰是指40歲之前出現(xiàn)卵巢功能衰竭，卵巢衰竭的診斷一般要做基礎(chǔ)內(nèi)分泌檢查，當FSH>50IU/ml可診斷卵巢早衰，但對于試管嬰兒治療，一般界定在15IU/ml左右。

如果基礎(chǔ)FSH>20IU/ml懷孕的機會非常小，這類患者即便進行促排卵治療，也很難獲得卵子，所以卵巢早衰患者需要用他人的卵子才能做試管嬰兒，即供卵試管嬰兒。

預(yù)測卵巢功能早衰還需要進行抗苗勒氏管激素檢查。每個年齡階段的女性檢查結(jié)果是不一樣的。

20-24周歲1.66--9.49

25-29周歲<1.18--9.16

30-34周歲0.672--7.55

35-39周歲0.672--7.55

35--39周歲0.777--5.24

40-44周歲0.097--2.96

44-50周歲0.046--2.06

女性PCOS2.41--17.1

5、我可以用親屬的卵子做贈卵試管嬰兒嗎？

答：目前我國贈卵的來源為正在接受試管嬰兒治療患者自愿捐出的卵子，自愿捐卵者與接受卵子者互不知情，接受者可給予供著一定的經(jīng)濟補償。

自己尋找或者用親屬的卵子是不可以的！

6、試管嬰兒的成功率是多少?

答：試管嬰兒的成功率取決于很多條件,由于試管嬰兒是一種新興的成熟的助孕技術(shù)。目前，各大醫(yī)院試管嬰兒的平均成功率40％-50％。

但對于女方年齡大于35歲的患者成功率降低，40歲以后成功率極低，妊娠率在10％左右。

7、哪些人需要做試管嬰兒助孕？

答：試管嬰兒主要適用于女性輸卵管因素導致的不孕、子宮內(nèi)膜異位癥、女性多囊卵巢綜合征，嚴重的排卵障礙、免疫性不孕、不明原因性不孕；男性中、重度少弱畸精子癥等情況。

8、哪些人不適合做試管嬰兒？

答：男女任何一方患嚴重的精神疾患、泌尿生殖系統(tǒng)急性感染、性傳播疾病及其他傳染性疾患，患免疫性疾病及遺傳性疾病；或男女一方吸毒，近期接觸有毒以及放射性有害物質(zhì)，女方子宮不具備妊娠功能或嚴重軀體疾病不能承受妊娠者都不適宜采取“試管嬰兒”的方式受孕。

9、試管嬰兒治療前做哪些檢查?

答：試管嬰兒并不是每一個人都能做的，在做之前要首先通過檢查內(nèi)分泌，輸卵管通暢情況，傳染病相關(guān)檢查以及男方情況包括精液常規(guī)等確認是否適合做“試管嬰兒”助孕。女方去醫(yī)院檢查輸卵管情況卵巢排卵情況以及子宮情況等。

10、試管嬰兒治療前需要準備哪些證件?

答：值得提醒的是在進行“試管嬰兒”助孕治療之前，預(yù)備“兩證”，即雙方身份證原件及復(fù)印件、結(jié)婚證書原件及復(fù)印件。夫婦雙方還需要簽署體外受精-胚胎移植知情同意書。

11、患者就診前的準備工作

答：首先要明確不孕的病因，了解是否適合做“試管嬰兒”。就診時蕞好攜帶過去檢查及治療的資料及證明，以免浪費時間做重復(fù)檢查。

資料包括：
（1）輸卵管通暢性檢查的報告：子宮輸卵管碘油造影的X光片、B超下通液的報告或腹腔鏡檢查或開腹手術(shù)的出院小結(jié)均可。

（2）是否排卵的檢查：B超下監(jiān)測排卵單。

（3）近一年來丈夫的精液常規(guī)實驗室檢查報告。

（4）夫婦雙方乙型肝炎表面抗原抗體、e抗原抗體和核心抗體，丙肝抗體，肝功能、血型化驗報告，梅毒愛滋病毒抗體。

12、做試管嬰兒一次可以移植多少個胚胎？

答：為了提高“試管嬰兒”的成功率，根據(jù)衛(wèi)生部的相關(guān)規(guī)定，對于35歲以下且第壹次施行“試管嬰兒”的患者，每次可移植兩個胚胎；35歲以上或多次做過“試管嬰兒”的患者，可一次移3個胚胎。

但一般母體里存在的胎數(shù)不能超過兩個，出現(xiàn)三胎就得采用減胎手術(shù)。因為一旦出現(xiàn)三胎，對母嬰危害極大。

13、做試管嬰兒的孩子是自己的孩子嗎？

答：不少求醫(yī)的夫婦不接受試管嬰兒，很大的一個心理障礙就是誤以為試管嬰兒是醫(yī)院用醫(yī)學方法為他們“人工制造”出來的。或者以為是醫(yī)院用卵子庫的卵子及精子庫的精子為他們培養(yǎng)出來的，非他們自己的親骨肉。

實際上，絕大部分試管嬰兒均是以夫婦雙方的卵子及精子培養(yǎng)出來的，除非夫婦沒有卵子(如卵巢早衰)或沒有精子(如無精癥)，并提出申請，簽署《知情同意書》，才能要求醫(yī)院提供卵子或精子。

14、試管嬰兒容易發(fā)生自然流產(chǎn)和宮外孕嗎？

答：試管嬰兒妊娠后發(fā)生流產(chǎn)或胚胎宮內(nèi)停止發(fā)育與自然妊娠相似（10-15％），還有可能發(fā)生異位妊娠（3％左右），主要發(fā)生于因為輸卵管異常進行試管嬰兒治療的患者。任何自然妊娠中發(fā)生的胎兒異常均可發(fā)生在試管嬰兒中，但發(fā)生率不高于自然妊娠。

15、試管嬰兒可以選擇男孩女孩嗎？

答：一代試管嬰兒和二代試管嬰兒不能選擇性別，三代試管嬰兒是可以選擇性別的，但是只有在有性連鎖遺傳性疾病，比如生女孩正常，生男孩會有遺傳疾病時，才會選擇性別，禁止沒有任何醫(yī)學指征的性別選擇。

16、二代試管嬰兒優(yōu)于一代試管嬰兒嗎？

答：第壹代試管嬰兒是指將患者的卵子和精子在培養(yǎng)皿內(nèi)共同孵育讓卵子自然受精，然后將受精卵在體外培養(yǎng)所產(chǎn)生的胚胎移植到患者子宮內(nèi)的一種輔助生殖技術(shù)。第壹代試管嬰兒又稱為常規(guī)試管嬰兒，即IVF—ET。

第二代試管嬰兒技術(shù)又稱卵母細胞胞漿內(nèi)單精子顯微注射(此方法簡稱ICSI)。主要解決一些嚴重的男性因素所致的不育或者既往有受精障礙的患者。通過胚胎室專業(yè)技術(shù)人員把挑選出的精子的注射到卵母細胞胞漿內(nèi)達到受精的目的，這是一種精確而細巧的技術(shù)，需要在倒置顯微鏡下操作。

二代試管嬰兒是在第壹代試管嬰兒技術(shù)上發(fā)展的，只是不同的受精方式和適應(yīng)癥不同而已。

17、哪些患者適合人工授精術(shù)助孕？

答：男方的精液輕度少弱精癥，精液不液化等，女方的輸卵管至少有一側(cè)是通暢的，免疫性不孕以及不明原因性不孕。

1990-2017年全球累計出生的試管嬰兒數(shù)量

（單位：萬名）

18、復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者需做哪些檢查和預(yù)防？

答：自然流產(chǎn)是指在懷孕28周前胚胎或胎兒因某種原因自動脫離母體而排出者，也稱胚停，其發(fā)生率約為15％～20％。

自然流產(chǎn)連續(xù)發(fā)生3次或3次以上，且發(fā)生時間在懷孕三個月以內(nèi)，稱為反復(fù)性早期自然流產(chǎn)，以往稱習慣性流產(chǎn)),在希望懷孕的夫婦中發(fā)生率約1％。

治療包括宮腔鏡手術(shù)、各種藥物的治療和調(diào)整、免疫治療、胚胎植入前遺傳學診斷的試管嬰兒等等。

19、哪些患者需做輸卵管造影術(shù)？

答：輸卵管碘油造影術(shù)適合那些懷疑因為輸卵管不通的不孕患者，如果原先有過人工流產(chǎn)史和子宮腔操作史、有過可疑的盆腔炎病史、沒有找到其他不孕病因的患者，應(yīng)該進行子宮輸卵管造影檢查。

如果您急性盆腔感染或身體其他部位的感染（如牙痛）發(fā)作，不宜進行造影檢查。

20、哪些患者需做宮腔鏡檢查？

答：宮腔內(nèi)膜息肉、子宮粘膜下肌瘤、子宮縱膈畸形、造影時輸卵管不顯影、不明原因胚胎著床困難、子宮內(nèi)膜結(jié)核或炎癥等各種情況，都需要宮腔鏡診斷，并且治療。

如果子宮內(nèi)膜形態(tài)不良、可疑有內(nèi)膜息肉、或2次以上胚胎不明原因著床困難，一般宮腔鏡檢查會安排在試管嬰兒前一個周期進行檢查。

檢查時可能進行輕柔的刮宮，刮除的內(nèi)膜要送病理科進行組織學檢查。當盆、腹腔同時存在病變時宮腔鏡需要和腹腔鏡手術(shù)同時進行。

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