拒絕苦瓜臉,肉d素實現(xiàn)口角上揚(yáng)

嘴是面部重要的解剖結(jié)構(gòu)，對面部外觀和表情功能非常重要。先天性口角下垂?？雌饋響n郁、嚴(yán)厲和蒼老，從而給社交帶來負(fù)面影響。

首都醫(yī)科大學(xué)北京朝陽醫(yī)院整形外科的范巨峰教授團(tuán)隊采用肉d素治療先天性口角下垂，取得良好效果，其結(jié)果發(fā)表于近期的 Aesth Plast Surg 雜志上。

為什么會形成苦瓜臉

治療前首先要對患者口角下垂的進(jìn)行評估?；颊咦伺臄z無表情正面照片，在照片上標(biāo)記嘴唇上的各點（圖 1）。

圖 1 標(biāo)記唇各點。A 右側(cè)口角；B 左側(cè)口角；C 上唇右側(cè)蕞高點；D 上唇左側(cè)蕞高點；E 從 C 作垂線與唇交界線的交點；F 從 D 作垂線與唇交界線的交點。EF 唇交界水平線，O EF 的中點。∠AOE 右側(cè)口角下垂角，∠BOF 左側(cè)口角下垂角

降口角肌是塊扁平的三角形肌肉，肌纖維從頦結(jié)節(jié)發(fā)出沿頦部向上延伸到口角軸及皮膚，位于皮下淺層。

降口角肌的收縮將口角向下牽拉，表達(dá)悲傷及不滿的情緒。拮抗肌是提口角肌、笑肌和顴大肌。降口角肌過度收縮導(dǎo)致口角力量失衡是造成青年人中口角下垂的主要原因。

怎么注射

注射時囑患者咬牙并張嘴發(fā)出「1」聲，即可觸摸到緊張的降口角肌。注射點常位于口角外 8～10 mm，下 8～15 mm（圖 2）。根據(jù)下垂的程度不同，通常標(biāo)記 1～3 個注射點。

將 100U 注射用 A 型肉d素素保妥濕（BOTOKS，艾爾建公司，美國）溶于 1 mL 生理鹽水。

以 30 G 針頭垂直進(jìn)針進(jìn)行肌內(nèi)注射，每個點注射 2～4U，每側(cè)總量不超過 8U。

少量出血以無菌紗布輕壓 15～30 秒。注射時避免用力按摩以免藥物彌散到相鄰肌肉導(dǎo)致不良后果。

圖 2 注射點定位。常位于口角外 8～10 mm，下 8～15 mm

保持半年 效果滿意

注射后從 2 周即可觀察到口角上移，注射后 1 個月時效果蕞佳，效果保持約 6～9 個月。

注射后 1 月的口角下垂角和注射前的數(shù)據(jù)有顯著差異。

所有患者注射后未出現(xiàn)瘀青、感染、張閉口受限、笑容不對稱、流涎以及構(gòu)音障礙等并發(fā)癥。治療效果令人滿意。（圖 3，圖 4）

圖 3 典型病例。 A 先天性口角下垂患者治療前。 ?B 雙側(cè)降口角肌肉d素注射后 2 周，雙側(cè)口角得到提升?

圖 4 典型病例。 A 先天性口角下垂患者治療前。 B 雙側(cè)肉d素治療后 1 月，口角得到提升，尤其是右側(cè)，效果滿意

注意事項

1. 溶解 BOTOKS 的液體不要超過 1 mL，因為液體體積越大，肉d素越稀釋，越容易彌散到鄰近肌肉造成不良后果；同時注射后不要按摩以免藥液擴(kuò)散。

2. 要遠(yuǎn)離口角，避免注射到口輪匝肌而導(dǎo)致構(gòu)音障礙，表現(xiàn)為發(fā)「b，p，w，f，o，u」等音時困難。

3. 注射要淺，隆口角肌走行于降下唇肌的表面，所以進(jìn)針太深會將肉d素注射到降下唇肌前部，從而影響口周運動功能

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