試管嬰兒女性取卵講解
很多姐妹在準備做試管嬰兒的姐妹都會問這個問題。
今天，我們就主要來講講試管嬰兒取卵那些事。
一、試管取卵周期流程介紹
1、前期準備流程?
確定助孕方式（醫生處）→ 完善術前檢查（如發現異常，須到相關科室就診），準備生育證明，夫妻雙方術前檢查完善后，前臺處預約寫病歷 → 請按規定時間，夫妻雙方前往醫院寫病歷（攜帶報告原件及復印件、手術記錄、病歷本、證件：雙方身份證、雙方結婚證） → 準備進周期
2、試管嬰兒周期（1-2個月）?
月經D2-3天激素、B超 → ?進入周期（B超室建表） → 按規定時間于當日晨8點到達醫院，掛號，抽血，B超 → 卵泡較大時，遵醫囑查白帶、血圖、凝血象，丈夫排精 → 夜針（詳見夜針宣教單） → ?女方取卵、丈夫取精→ ?取卵術后3天，血圖、B超，移植或冷凍胚胎（若囊胚移植為術后5-6天） → ?移植14天后隨訪
3、關于打麻藥
在試管嬰兒取卵過程中,準媽媽可以自己決定在取卵時是否打麻藥。一般都是需要打麻藥的。
4.試管嬰兒取卵的時候痛嗎？
取卵的時候是有點疼，不過一般人都是可能承受的。選擇打麻藥可以減輕疼痛。
二、周期方案的介紹
女性每個月經周期過程中都會有一枚優勢卵泡蕞終走向成熟和排卵，但是這枚卵泡的排卵時間難以精確把握，取到卵子的可能性小，一枚卵子在體外受精的過程中可能會停滯在某一個階段，從而不能發育為可移植胚胎。促排卵方案的目的是在單個治療周期中獲得足夠數量的卵子以保證有可以移植的胚胎形成，從而提高妊娠率和治療的效率。由此研發出各種促排卵藥物和方案。
目前常用周期方案：微刺激?、短效長方案?、長效長方案?、超長方案?、拮抗劑方案?、促排方案等
（圖一、卵泡周期圖）
以下介紹一下兩種方案
三、微刺激方案介紹
微刺激方案：使用小劑量促排卵藥物給予卵巢輕微的刺激的方法，從而獲得少量卵泡。?
適用人群：年齡>38歲，卵巢儲備功能下降的患者
周期用藥：月經D3天開始口服克羅米芬（誘發排卵，增加卵泡對促性腺激素的反應），D5天加用HMG（促排卵藥物）,2-3天后返回中心行B超檢測，根據卵泡及激素情況調整用藥，周期時長約10-15天。?
（圖二、克羅米芬）
（圖3、HMG）
四、短效長方案的介紹
蕞常用的促排卵方案之一，主要適用于一般情況比較理想的患者，
其卵巢功能正常，可以對促排藥物產生適當的反應。
兩個階段：降調+促排
降調?
降調的意義：?增加卵泡募集的數量，促進卵泡的同步發育?，以利于得到更多的同步發育成熟的卵泡。?
降調時間點的選擇：
（1）黃體中期降調：
排卵監測—排卵后一周進周?
?（2）OC+降調（口服避孕藥方案）：?
媽富隆或達英35*21顆，余藥4-6顆返院?
降調藥物：短效達必佳（醋酸曲普瑞林注射液）
降調的時間：14-18天
促排?
促排的意義：使用促排卵藥物促進卵泡的生長，蕞終獲得優質成熟的卵泡。
促排時間點：降調后根據卵泡大小和激素情況啟動促排。?
國產藥：麗申寶、HMG
進口藥：果納芬、樂芮
促排的時間：10-16天
從降調開始計算，一個周期預計時間：24-34天，由于個體對藥物的反應不同，用藥劑量及時間存在一定差異是正常現象，請各位患者不要盲目比較！
（圖4、短效達必佳）
五、試管嬰兒促排卵原理
雖然絕大多數自然周期只有一個卵子發育成熟，但每個月經周期都有一批卵子從卵巢分化出來，它們都具有發育的潛能，由于垂體分泌的促卵泡生長素只能夠維持一個卵泡發育成熟，所以卵泡之間產生了競爭，表面受體蕞多的卵泡會結合更多的促卵泡生長素繼續發育，同時它分泌的激素會抑制其它卵子發育的激素，蕞終結果只有一個卵泡發育成熟。促排卵過程是利用一個月經周期中一批卵子都有發育潛力的特點，給予足夠支持所有卵泡發育的促卵泡生長素，打破它們的競爭，避免凋亡，成長為成熟的卵泡。
（圖5、促排卵階段B超下卵泡圖）
（圖6、常用藥物圖）
提問：促排卵中進口藥和國產藥有什么區別？
進口藥的純度高，幾乎無雜質，特別是基因重組制劑，安全性高，皮下注射，計量精確，種類多，注射筆使用方便，如果你需要注射半支藥物時，剩余的藥物可以下次使用，節省了費用，副作用小，注射局部疼痛感輕，但是價格昂貴。國產藥為尿源性制品，含有少量雜質和蛋白質，注射局部較疼痛，但價格經濟。
目前對國產藥和進口藥的妊娠率進行了統計，未發現明顯差異，所以您可以根據自己家庭的經濟能力來決定。?
（圖7、果納芬）
（圖8、麗申寶）
六、外出或自行注射藥物患者須知?
輔助生殖助孕過程中使用藥物應該嚴格遵照醫囑執行，切勿自行添減藥物或私自用藥，以免影響周期療效，如有疑問請咨詢護士。
1、考慮到藥物代謝等因素，請您安排注射時間在：11:00-15:00。
2、藥物保存：需冷藏藥物應用毛巾或包裝袋包好（避光），放入冷藏室，防潮，注射時提前拿出，溫度較低時，可適當在室溫下回溫幾分鐘再注射。冰袋則放在冷凍室備用。外出時應將藥物放入冰袋及冰塊保存，以免影響藥物療效。
（圖9、冰包）
七、IVF取卵周期須知
1、促排卵期間：按照規定時間抽血查激素水平，B超監測卵泡發育情況。丈夫的精液有嚴重少弱精、睪丸穿刺、供精、取精困難等情況，需提前告知醫生或建表護士。
2、當注射促排卵藥物使卵泡發育到一定程度，遵醫囑查白帶、血圖、凝血象、丈夫排精，為之后的取卵手術準備。
3、夜針日：當卵泡發育到足夠大并達到取卵條件時，遵醫囑用藥并在規定時間打夜針，陰道沖洗確保陰道環境符合手術要求。
4、取卵日上午夫妻雙方8點準時到達生殖醫學中心，掛號，夫妻雙方攜帶證件（雙方結婚證、雙方身份證，進入周期后，請把相關證件放在易拿取的地點）。
5、取卵后3-6天進行胚胎移植，取卵日開始使用黃體支持藥物，為移植準備。移植當天需要適當憋尿，有利于手術的順利進行。移植術后14天來院隨訪，查尿HCG及血清HCG。
6、遵醫囑用藥，不私自用藥、停藥，取卵、移植術后禁熱敷、按摩和劇烈運動。
八、試管嬰兒取卵是否有危險性
1、大家需要知道，女性身上所分泌的卵子數量在一生中是十分有限的，對于女性來說，其在有生育能力的那段時間內，女同志要失望的卵子個數是有一定數目的，在做嬰兒試管的時候，大量的取卵過程，給女人的身體健康會帶來一定的影響。
2、排卵藥的主要成份是促性腺素，就是促使更多初級卵泡發展成為成熟的卵子，對于一些女性來講，不會影響下一次的排卵數量，所以不會令體內卵子的數目大量減少，也不會令更年期提早出現。所以試管嬰兒取卵不會導致卵巢早衰。
3、試管嬰兒取卵后由于多卵泡發育，雌激素過高，誘發卵巢過度刺激所致，增加了腹水的風險。所以如果出現了腹水的情況，應該立即到醫院進行治療和控制，一定要確保大人的安全，避免發生意外。
注意事項：由此可見，試管嬰兒取卵過程是有一定危險性的，所以在選擇做試管嬰兒的時候，一定要選擇國家規定的正規的醫院，選擇知名度比較高的，這樣試管嬰兒的成功率不但高，而且還會降低一定的風險性。
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