試管嬰兒是否可以選擇自然分娩?

導讀：試管嬰兒在公眾眼里，是名副其實的“珍貴兒”，絕大多數的準媽媽都選擇了剖宮產方式迎接寶貝的到來。在現今剖宮產的盛行時代，剖宮產的弊病逐漸突顯，我們不禁為試管嬰兒媽媽和寶寶的安危捏了一把汗。

試管嬰兒成功受孕了，那么該選擇哪一種分娩方式呢？是否可以選擇自然分娩？還是需要通過剖宮產手術讓寶寶來到這個世界上呢？大多數試管嬰兒懷孕的準媽媽都會糾結類似的問題。

我們知道，自然分娩是人類繁衍過程中的一個正常生理過程，是瓜熟蒂落的自然結果，是人類的一種本能行為。和剖宮產相比，自然分娩無論對母親還是胎兒來說都更為安全，具有更大的優勢。剖宮產并不是蕞理想的自然生育方式，對于媽媽和孩子帶來的風險不容忽視。

一、剖宮產對媽媽的風險

1、麻醉風險：

由于準媽媽的特殊妊娠生理特點，剖宮產手術對麻醉的要求特別并苛刻。盡管如此，仍不能排除麻醉帶來的風險，如術后低血壓、腰背痛、產后排尿困難等，有的產婦如果出現嘔吐，并將返流出的胃內容物誤吸入氣管內，會引起氣道阻塞，嚴重時甚至危及生命。

2、術中風險：

如果有既往炎癥等疾病造成盆腔粘連，或先天性子宮發育異常，子宮切口裂傷延伸，術中可能出現出血、或周圍器官損傷等風險；此外，剖宮產因為血管開口大面積暴露于羊水，還增加了羊水栓塞的風險，如果一旦發生羊水栓塞，嚴重威脅孕產婦生命，致死率極高。

3、術后風險：

由于麻醉要求，剖宮術后產婦需要去枕平臥6-8小時；剖宮產術后傷口的疼痛，使得大多數產婦不愿及時下地活動，腸蠕動恢復慢，影響了患者的進食等綜合因素，使得剖宮產的產婦恢復較慢。

自然分娩的媽媽分娩時腹部的陣痛還會分泌一種叫催產素的激素，這種激素不但能促進產程的進展，還能促進產后乳汁的分泌。剖宮產的媽媽就沒有這個優勢了。剖宮產的媽媽較難早下奶，不利于母乳喂養的開展和維持。

另外，剖宮產的腹部切口創傷較大較長，傷口愈合、拆線時間都較遲，生殖器官更恢復相對較慢，不利于產婦產后惡露更早排出。

4、遠期并發癥：

長遠來說，剖宮產遺留給年輕媽媽們的傷痕還不少呢。

（1）腹壁瘢痕：剖宮產在年輕媽媽美麗的肚皮上留下了難看的傷疤，如果不巧是疤痕體質，粗大的瘢痕又癢又痛，傷透腦筋。如果是縱切口瘢痕，就不敢穿比基尼了；如果是橫切口瘢痕，萬一中晚年還有其它婦科手術，肚子上可就要“縱橫交錯”了。

（2）盆腹腔粘連：剖宮產術容易發生盆腔粘連和腸粘連，造成部分女性術后長期小腹不適、脹氣、疼痛等的癥狀。子宮下段的切口常常和前腹壁形成粘連，子宮吊得高高的，有時會影響未來的陰道手術操作呢。

（3）子宮內膜異位癥：剖宮產術中即使再小心，也難以避免子宮內膜組織遺留在切口中，對有的易感女性，內膜組織在子宮肌層或盆腔腹膜種植生長，就增加了子宮內膜異位癥和腺肌癥發生的幾率。

（4）子宮瘢痕愈合不良：剖宮產后的子宮疤痕如果愈合不良，薄弱處形成一個向外突起的小囊袋，稱為憩室。這些陳舊性的創面可以引起術后子宮出血，月經淋漓不凈。

（5）瘢痕異位妊娠：如果年輕媽媽們疏于避孕，或者準備要第二個孩子，子宮疤痕增加了瘢痕妊娠的風險。如果孕囊在剖宮產疤痕處著床生長，隨時可能引起難以控制的大出血；

（6）子宮瘢痕破裂 ：即使孕囊不在瘢痕處生長，懷孕中晚期或者分娩時，子宮瘢痕難以承受宮內壓力，切口破裂的風險也明顯升高，大多數媽媽們不得不承受再次剖宮產的痛苦。

二、剖宮產對寶寶的風險

1、增加了寶寶吸入性肺炎的概率

自然分娩的寶寶肺炎的概率低。分娩的過程中子宮有規律的收縮能使胎兒肺臟得到鍛煉，增加胎兒肺的成熟。同時有規律的子宮收縮及經過產道時的擠壓作用，可將胎兒呼吸道內的羊水和粘液排擠出來。而剖宮產寶寶在出生時，缺乏產道的擠壓，增加了寶寶患吸入性肺炎的風險。

2、降低了寶寶的免疫力

自然分娩的寶寶在經產道時，會隨著吞咽動作吸收媽媽產道內的正常細菌，讓他們很快有了正常菌群；寶寶由于受到宮縮的擠壓而從母體獲得更多的免疫球蛋白，這些對寶寶免疫系統發育非常重要。而剖宮產寶寶在出生時，缺乏產道的擠壓，寶寶的免疫力及抗感染能力較弱。

3、新生兒產傷、黃疸增加

有研究發現剖宮產使寶寶黃疸增加，這主要是由于剖宮產產婦乳汁分泌不足及麻醉藥物對寶寶血液循環及腸蠕動的影響；剖宮產產傷也時有報道，主要是子宮切口處寶寶皮膚的損傷和骨折。

4、剖宮產兒的長遠問題

由于胎兒在母體產道的正常生產過程，同時也是第壹次大腦和身體相互協調的撫觸機會，而剖宮產就剝奪了孩子蕞早感知覺學習的過程。越來越多的研究證實剖宮產寶寶將來容易出現統合失調癥（主要表現為孩子想的和做的不是一回事，他的思維往往無法約束自己的行為）、小兒多動癥、適應能力差等遠期問題。

三、試管嬰兒的孩子需要剖宮分娩嗎？

試管嬰兒，作為一種受孕方式，對孕婦的分娩方式沒有決定性的影響。但是試管嬰兒一般都被視為“珍貴兒”，生怕分娩時會有閃失，因此懷孕試管嬰兒的媽媽們剖宮產率高也是可以理解的。可是對這種有點無奈的選擇，媽媽們也要理性對待。

如果是單胎足月懷孕，由于注意孕期保健，年輕媽媽們身體強健，胎兒也不很肥大，在有經驗的產科醫師的嚴密監護下，可以試行自然陰道分娩，特別是準備要第二個孩子的媽媽。

因此試管嬰兒的孕婦不一定非要剖宮產終止妊娠，經過產科專家系統評估后，在條件允許的情況下完全可以選擇經陰道自然分娩，體會并享受這種大自然蕞神奇的母性經歷。

不過，對于一些特殊的人群，如果有產科不適合經陰道分娩的限制因素時，如身材較矮小，骨盆明顯狹窄，胎位不正，妊娠合并癥或并發癥病情嚴重者，如妊娠合并心臟病、糖尿病、腎病等；或者懷疑胎兒宮內缺氧、巨大兒等，應該聽從產科醫生的建議，必要時選擇剖宮產終止妊娠。

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