成人正畸—幫您綻放蕞美笑容

說到正畸，很多朋友一定不覺得陌生，因為周圍經常會看到帶著牙套的兒童和青少年。而關于成人正畸，很多人的想法大概是“我不當明星，何必受那罪”。但是，蕞近山東省立口腔醫院正畸科付傳蕓主任給記者講述的一個故事，讓記者對成人正畸有了迥然不同的看法。

讓愛笑的她綻放蕞美笑容

大約在8年前，一位52歲的女性患者來看我的門診。她性格特別開朗，喜歡大笑，只是笑的時候不太自然，喜歡用手遮著嘴，不過仍然遮不住“露齦笑”，牙列不齊、輕度牙周炎的診斷非常明確。她很坦誠地說，不整齊的牙齒讓她很苦惱，曾不止一次萌發整牙的念頭，但每次都因為擔心整牙帶來的疼痛及別人的譏笑而打了退堂鼓。這一次是大學剛畢業的兒子鼓勵她前來就診的，兒子要幫媽媽徹底擺脫苦惱。

經過一系列檢查，我建議患者拔牙后進行矯正治療。她依然很有顧慮，問這個年齡還能拔牙、整牙嗎，以后會不會出現牙齒松動，療程是否很長，整牙會不會很痛，需不需要吃止痛藥，有沒有隱形的牙套（不希望別人看出她在整牙）等。我耐心地一一給出解答，幫她下定了整牙的決心。第壹次復診時她興奮地告訴我牙齒已經有了改變，而以后每一次的復診她都欣喜地跟我交流自己牙齒的改善情況。一年半后，她的牙齒矯正順利完成，笑容綻放得更美了！而我們已經從醫患關系變為了要好的朋友。

成人正畸的需求現狀

聽完這個故事，記者饒有興趣地請付傳蕓主任介紹一下成人正畸的現狀。她說，隨著公眾對口腔健康及面部美觀程度需求的增強，通過矯正錯頜畸形而改善自身形象、提高生活質量的成年患者數量逐年增加。調查顯示，50%的亞洲成年女性有明確需要正畸治療的體征，其中29.2%適合正畸治療。成人由于受社會職業、心理素質、體質狀況、口頜形態的影響，其治療目標、口內情況及矯治方法等均有別于生長發育中的青少年，所以需要正畸醫師對成年患者有更全面的了解，對正畸治療有更縝密的設計和更合理的預期。

有報道說成人正畸的主要動機是美學，即患者意識到了他們的面型對社會心理的影響。另有學者用問卷和訪談的方式發現，希望排齊牙齒和改善笑容是促使成人進行正畸治療的主要原因，其他原因還包括改善咬合、顳下頜關節癥狀、面型和關閉間隙，其中13.3%的患者是為了日后的口腔修復治療。

成人正畸被力挺的理由

“您能給我們講一下成人正畸有哪些可以被力挺的理由嗎？”記者接著問道。付傳蕓主任笑著說：“成人（包括牙周炎患者）可以輕輕松松做牙齒矯正，而且牙齒矯正還有利于牙周炎癥的改善。從專業的角度來看，我力挺成人正畸的理由如下：①時間沒有那么長。從發育機制上來說，成人牙槽骨發育已經完成，矯治療程可能會略長于兒童；但是臨床實踐證實，由于成人配合程度相當高，療程和兒童相差無幾，部分患者甚至略有縮短。②疼痛沒有那么重。正畸矯治技術一直都是提倡輕力矯治，而且應用的工具、材料發展迅速，所以目前正畸臨床的治療近乎無痛。③外觀沒有那么丑。隱形矯正技術的應用使患者可以比較隱秘地進行正畸治療，目前常用的方法包括隱性托槽（隱適美）矯治術、無托槽隱形矯治術和更為高端的舌側隱形矯治術。調查顯示，40歲以上的女性喜歡選擇舌側隱形矯治術，20～40歲的女性出于對美觀和功能的考慮更青睞于隱適美矯治術。以前，多數醫師認為隱適美僅僅適于矯治輕度至中度的牙列擁擠及關閉散在間隙。隨著矯治裝置的改進，隱適美已經可以用于矯治一些復雜的病例如拔牙矯治、開合等。但是，該矯治器屬于活動性，每日戴用時間至少22個小時，患者的合作與依從性是獲得良好效果的關鍵。”

成人正畸需要注意哪些事情

“聽您一席話，估計很多愛美的成年人都要排隊去看您門診了。”記者感嘆道。付傳蕓主任神色一轉說道：“成人正畸也不能盲目進行，應該注意以下事情：①正畸前應先檢查牙周健康狀況。很多成年人患有不同程度的牙周炎、牙槽骨吸收、牙齦萎縮，甚至存在牙齒錯位（如牙齒伸長、唇傾）或者脫落等。因此，在正畸治療前必須接受必要的牙周治療，以免加速牙槽骨的吸收。②在正畸治療過程中可能引起原潛在的病灶發病，有牙齒松動加重、溢膿等癥狀時必須暫時中斷正畸治療，對癥治療病變牙齒。③成年人牙齒已無生長潛力，對顱面部輕中度頜骨不調引起的畸形，只能移動牙齒以掩飾部分畸形；嚴重頜骨發育畸形或要求徹底改善者，必須通過整形外科手術解決。④復雜的口內缺失牙、口腔疾病、系統疾病、年齡及不同的社會心理因素使成人正畸需要一個近乎個體化的治療方案。一個復雜的成人正畸治療可能需要牙周科、牙體科、種植或修復科以及關節科等眾多專業人員的參與；如果涉及頜骨畸形的治療，還需要正頜外科、放射科醫生的通力合作。⑤為了達到口頜系統的全面恢復，包括美觀和功能，治療結束后有時可能需要正畸科醫師和牙周科醫師共同合作和評價，必要時需要輔以牙周手術治療，或聯合修復科和種植科對缺牙間隙進行修復治療；另外需要檢查咬合情況，確保無咬合創傷和不良咬合誘導；還要通過調牙合獲得合適的冠根比，從而長時間地保持正畸治療效果。⑥舌側矯治器比傳統唇側矯治器更易影響發音及引起舌體腫脹等不適感，且牙體解剖形態個體差異會使托槽定位受到影響（托槽間距小，使牙扭轉的難度增加）。”