「圖」眼瞼下垂手術(shù)要注意什么 4大術(shù)前提示須知

眼瞼下垂手術(shù)是通過縮短上瞼提肌以增強(qiáng)肌力，高其提瞼能力。此種手術(shù)符合正常解剖要求，效果較好。如上瞼提肌功能已不復(fù)存在或功能極差，則需采取額肌瓣下移懸吊或闊筋膜帶懸吊方法。

術(shù)前提示
1、患有高血壓和糖尿病的患者應(yīng)該在初診時翔實(shí)向醫(yī)生告知病情，以便應(yīng)診大夫確認(rèn)手術(shù)方案;
2、手術(shù)前兩周內(nèi)請勿服用含有阿斯匹林的藥物，因?yàn)榘⑺酒チ謺沟醚“迥痰墓δ芙档?
3、手術(shù)前確定身體健康，無傳染性疾病或其他身體炎癥;
4、術(shù)前不要化妝;
5、女性要避開月經(jīng)期。
治療
先天性上眼瞼下垂的蕞佳治療時機(jī)
1、一般以2-5歲以后手術(shù)為宜;
2、嚴(yán)重上瞼下垂可提早在1歲左右手術(shù);
3、如果上瞼下垂遮擋瞳孔影響視力可以提前至2歲前手術(shù);
4、考慮到患兒的心理健康，也可早些時候手術(shù)。后天性上瞼下垂在查明病因后，經(jīng)治療穩(wěn)定在6～12月以后可考慮手術(shù)。手術(shù)效果：將手術(shù)切口埋藏在雙眼皮的皺褶內(nèi)，
一般看不出，術(shù)后形成雙重瞼、早期眼瞼閉合不全，一般6個月后可以閉合。
上眼瞼下垂的矯正術(shù)
歸納下來大致可分為兩類：
①通過提上瞼肌縮短或縮短加肌止緣前移，以增強(qiáng)提上瞼肌的功能;

②借助鄰近肌肉或植入物加強(qiáng)或替代提上瞼肌的作用，如利用額肌、上直肌牽引提高上瞼緣位置等。

(1)提上瞼肌縮短術(shù):經(jīng)過無數(shù)術(shù)者的改良，手術(shù)方法很多，大致可分為經(jīng)結(jié)膜切口(內(nèi)切口法)和經(jīng)皮膚切口(外切口法)或結(jié)膜和皮膚聯(lián)合切口的方法。適應(yīng)于雙側(cè)或單側(cè)輕度或中度先天性上瞼下垂，且提上瞼肌仍有部分功能者(提上瞼肌的肌力在5mm或5mm以上)。亦可用于后天引起的腱膜性上瞼下垂。此種手術(shù)方法保持了肌肉原有的行走與運(yùn)動方向，是比較符合眼睛的生理要求的，術(shù)后效果也比較理想。但是，此法僅限于提上瞼肌有部分功能的輕、中度的上瞼下垂，如提上瞼肌功能較差(提上瞼肌肌力不足5mm)，進(jìn)行提上瞼肌縮短或再加肌止緣前移，手術(shù)效果可能不理想，如該肌功能完全缺失，則更難奏效，勉強(qiáng)進(jìn)行大量肌縮短，術(shù)后會導(dǎo)致嚴(yán)重瞼閉合不全、復(fù)視等嚴(yán)重并發(fā)癥。

(2)額肌提吊術(shù):額肌提吊術(shù)有兩種方式：一種是利用各種材料或組織的幫助將瞼板和額肌聯(lián)結(jié)起來，間接利用額肌肌力，矯正上瞼下垂。當(dāng)下應(yīng)用的材料和組織有自體寬筋膜、皮膚、肌肉、同種異體硬腦膜、同種異體鞏膜、絲線、銀線、不銹鋼線、硅膠條等。其中以自體寬筋膜較好，它植入后不會被排斥，不會延長，手術(shù)后瞼裂高度和眼瞼形態(tài)穩(wěn)定。缺點(diǎn)是患者大腿要多作一切口，不易被患者接受，術(shù)者也覺麻煩，而且患者要利用額肌收縮抬眉使瞼裂開大，所以術(shù)后患者有不同程度抬眉現(xiàn)象。使用異體硬腦膜或異體鞏膜提吊，但數(shù)年后瞼裂又慢慢下垂，或瞼某部分出現(xiàn)變形，也有少數(shù)因植入組織較早被吸收或纖維化而失去療效。

絲線矯正效果很好，手術(shù)操作方便，但維持時間比異體硬腦膜或鞏膜短得多，這種已基本不采用。另一種方法是直接利用額肌，作成額肌瓣，下移與上瞼板縫合固定，直接用額肌肌力提上瞼矯正瞼下垂，稱為額肌肌瓣直接懸吊術(shù)，這一方法不用通過中間聯(lián)結(jié)物起作用，避免了間接利用額肌的缺點(diǎn)，適用于額肌功能良好，先天性或后天性上瞼下垂，尤其對嚴(yán)重的上瞼下垂效果好，亦可用于其他手術(shù)方法矯正上瞼下垂失敗的病例。由于其手術(shù)為動式，患者在治療后不僅能睜眼，而且能閉眼，此外，額部的深皺紋在手術(shù)后可自然消失，使額部顯得寬闊、平坦，且患者在術(shù)后還可獲得重瞼的美容效果。