為什么單純縮鼻翼是會讓整形醫生“呵呵”的手術

執業30多年，我實在沒少遇到“醫生，我能不能只做鼻翼縮小？”型患者，每一次回答這個問題我都有點頭疼。鼻翼縮窄手術是成熟的手術，基本上是個整形醫生都能做，技術上什么難度，做了鼻翼就能縮窄，效果可以說確切，但為啥一般整形醫生聽說你就想單純做個鼻翼縮窄手術時都會有點不大樂意呢？

做美容手術，根本目的是為了變美，所以一臺成功的美容手術僅僅是技術上成功算不得成功的，美容手術應該帶來審美上的改善。而單純做鼻翼縮小手術，審美改善一般不大，所以“必要性”也就不高，為什么這么說？

美容外科手術都有適應癥或理想候選人之說，鼻翼縮窄手術理想候選人是這樣的：鼻子整體沒什么問題，就是鼻翼過寬。鼻翼縮窄手術理想候選人，高加索人種可能較多，但是蒙古人種真的不多。

亞洲人大多屬于蒙古人種，鼻部特征就是又平又塌，不少人的鼻子就像攤在面頰上一樣，缺乏立體感。當仰面時，鼻小葉部分和鼻小柱應為1:2的比例，小柱和鼻底的輪廓應是一個等邊三角形；鼻孔為一個長軸沿著從鼻基底略靠內側處指向鼻尖蕞高點的方向走行，呈水滴形；這樣的鼻頭才是符合現時審美潮流的好看的鼻頭。

圖片來自《達拉斯鼻整形術》

亞裔人種普通存在鼻中隔發育不良、鼻小柱過短的問題，基于這種原因，亞裔人種的鼻頭難以被支撐起來。

身為社會主義接班人，大家應該都接受過馬克思大神的主要矛盾和次要矛盾教育。矯正這類不良鼻型的關鍵、核心或者主要矛盾就是鼻小柱的抬升，其它的屬于都屬于次要矛盾。放著主要矛盾不去解決而去糾纏次要矛盾，你能指望事物（你的鼻子）發生質變嗎？

可以這么說，對大多數亞洲人的來說，抬升和延長鼻頭的手術屬于質變手術，而縮鼻翼就屬于量變手術，所以不能說縮鼻翼手術沒有審美改善作用，但是增量不大。

更重要的是，類似上圖這種鼻翼看似寬的鼻子，如果做鼻頭抬升，把鼻小葉部分與鼻小柱調整成1:2的比例，鼻翼順帶就會拉起來，多數情況下無需縮鼻翼就能形成仰面“等邊三角形”鼻頭。也就說，相當多的情況下，那種鼻頭低平、鼻翼顯寬的鼻子，做鼻頭抬升和延長就能順帶矯正。當然例外當然是永遠存在的，依然會有部分鼻翼真心寬的患者鼻小柱延長術與鼻翼縮小術都需要做，才能達到更理想的審美效果。

鼻翼楔形切除術（圖片來自《亞洲人鼻整形術》）

鼻翼切除和鼻基底切除（圖片來自《亞洲人鼻整形術》）

以上兩個案例都是整形外科專著上有關鼻翼縮小的案例，效果只能說一般。這些案例不僅做了鼻翼縮窄手術，同時還做了鼻小柱延長手術，但是延長鼻小柱應該用的是假體（現在業內基本都不建議用假體做抬升），鼻頭抬升高度不夠，鼻頭部整體高度依然不足。這種基礎，如果僅僅做鼻翼縮窄手術，效果肯定不如這好。

如果你覺得你的鼻子比較寬，在考慮做單純鼻翼縮小術，那么你可以使用你的標準正面照片，在沿鼻底做水平直線，再沿鼻翼平面做直線相交于鼻底線，若鼻翼線垂直于鼻底線，那么你就不必考慮做鼻翼縮小術了。

圖片來自《達拉斯鼻整形術》

因為在這種情況下做單純的鼻翼縮小術，可能會導致鼻基底不成比例的縮窄，結果形成“保齡球瓶”狀外觀。

圖片來自《達拉斯鼻整形術》

整形手術的目的是改善自身外觀缺陷，而審美是有標準的。

不過話說回來，醫療美容屬于服務型商業，顧客是上帝。如果你一定要“我就只想收窄一下鼻翼”，王老師也不會說“不”，畢竟，王老師自立門戶也是要掙錢的，但是丑話要說在前頭：放著主要矛盾不解決而糾纏次要矛盾，那你自然也不要指望你的鼻子會有質的改善。

跳出體制之后的這些年，王老師也在學著“和世界溫柔相待”，只要不觸碰到我的醫療安全底線或者這會是砸招牌的手術，那么在講清楚利弊與權衡之后，我還是會尊重患者自己的決定。