整形外科醫(yī)生告訴你:溶脂針的危害和正確用途

正文：

首先，我在臨床上見(jiàn)到過(guò)很多人打過(guò)溶脂針，有少數(shù)得償所愿的，也有經(jīng)歷了疼痛、腫脹蕞終導(dǎo)致化膿、破潰留下疤痕的。

這種局部減脂“神器”從誕生以來(lái)就褒貶參半。FDA（美國(guó)食藥監(jiān)局）雖然允許其上市，但僅僅批準(zhǔn)了其用于雙下巴的治療，而且也多次發(fā)文提醒其潛在危險(xiǎn)性。
很遺憾，我國(guó)食藥監(jiān)局（SFDA）尚無(wú)對(duì)溶脂針使用的指導(dǎo)性意見(jiàn)，目前國(guó)內(nèi)的溶脂針也都沒(méi)有批文。至于為什么公立醫(yī)院、部分私立醫(yī)院不敢開(kāi)展這項(xiàng)業(yè)務(wù)，但是地下整形黑作坊和朋友圈整形大神卻搞得如火如荼，我想明眼人都會(huì)明白為什么。

至于良心引擎百度百科（呵呵）的溶脂針詞條溶脂針_百度百科里面只字不提嚴(yán)重并發(fā)癥，而僅僅是以“不良反應(yīng)”一筆帶過(guò)，背后出于什么考慮，何人貢獻(xiàn)了這個(gè)詞條，何人審批了這個(gè)詞條，我想也是和尚頭上的虱子——明擺的事。

溶脂針到底是什么東西呢？有沒(méi)有效果？嚴(yán)重并發(fā)癥有哪些？
接下來(lái)跟大家慢慢道來(lái)。

溶脂針主要成分雖然各家的產(chǎn)品都略有不同，但是總體來(lái)說(shuō)是下面四種成分：
1.乳化劑：種類可謂五花八門，從磷脂酰膽堿、卵磷脂到脫氧膽酸鈉，本質(zhì)都是乳化劑，是溶脂針作用的基礎(chǔ)。現(xiàn)在一般認(rèn)為乳化劑用于破壞脂肪細(xì)胞的細(xì)胞膜，使其釋放脂滴，并將脂肪乳化，進(jìn)入血液/淋巴。其原理可類比為用洗潔精洗刷油膩的碗筷。

2.局麻藥：因?yàn)槿苤倪^(guò)程其實(shí)對(duì)作用范圍內(nèi)的所有細(xì)胞都有傷害，畢竟乳化劑可以用于破壞細(xì)胞膜，所有如果不用局麻藥止痛，患者會(huì)非常痛苦。

3.皂化劑：如果大量的脂肪乳化并進(jìn)入血流，脂滴很有可能造成嚴(yán)重的微循環(huán)阻塞，所以適當(dāng)加入碳酸氫鈉這樣的堿性鹽可以皂化部分脂肪，盡可能避免嚴(yán)重并發(fā)癥。

但是這種堿性物質(zhì)不能多用，否則會(huì)影響體內(nèi)酸堿平衡，所以有些廠家的產(chǎn)品就直接不加了。
4.稀釋劑：為了更好地將藥物分布開(kāi)、降低局部滲透壓和減輕疼痛，稀釋劑同樣不可或缺，一般用生理鹽水。
以上這些東西成本都是極其低廉的——磷脂酰膽堿、卵磷脂被普遍作為食品添加劑，藥品級(jí)也不會(huì)貴到哪里去，局麻藥5ml一支的才幾毛錢，碳酸氫鈉250ml一包的才蕞多賣幾塊錢，生理鹽水就更不用說(shuō)了，也是幾塊錢的東西。

至于朋友圈里賣的那些玩意兒為啥能賣到幾百幾千乃至上萬(wàn)，我覺(jué)得純粹是收智商稅。

前面提到了乳化劑對(duì)組織細(xì)胞的破壞作用，那么溶脂針相關(guān)的嚴(yán)重并發(fā)癥其實(shí)也都來(lái)源于此：
1.心腦血管意外：我們都知道，高血脂一般指血液中甘油三酯（TG）和膽固醇過(guò)高，容易阻塞血管導(dǎo)致冠心病或者腦梗塞。

在溶脂的過(guò)程中脂肪組織的脂肪被乳化溶解，大量微脂滴涌入血流，導(dǎo)致血液中甘油三酯過(guò)高，這個(gè)過(guò)程一般可以持續(xù)一周到一個(gè)月。

如果碰巧患者本身就有血液粘稠度過(guò)高、凝血功能異常，就很有可能發(fā)生心腦血管意外。

所以美國(guó)FDA的使用指導(dǎo)中提到了術(shù)前檢查患者血液脂肪水平、對(duì)于有心腦血管意外高危因素和家族史的患者要慎用，而且單次使用的劑量也有指導(dǎo)上限。

2.組織壞死：乳化劑對(duì)細(xì)胞膜都具有破壞作用，所以大量的乳化劑進(jìn)入組織，不可能做到所謂的“精準(zhǔn)”破壞脂肪細(xì)胞，而是會(huì)對(duì)皮下組織造成廣泛侵害。

如果稀釋不到位或者貪圖療效一次過(guò)多注射，很有可能導(dǎo)致組織溶解壞死，輕則形成皮下硬結(jié)（瘢痕和纖維化），重則形成皮下死腔乃至于膿腫和破潰蕞終破相。

溶脂針現(xiàn)在國(guó)內(nèi)還沒(méi)有批文，美國(guó)的批文僅限于雙下巴的治療，加拿大和巴西之前曾經(jīng)有批文，后來(lái)因?yàn)椴l(fā)癥投訴太多而被廢止。

我對(duì)這項(xiàng)技術(shù)還是很有信心的，但是現(xiàn)在的乳化劑選擇性太差、作用太過(guò)激烈，所以副作用和并發(fā)癥太多。

今后如果能夠出現(xiàn)突破，不失為一種微創(chuàng)、便捷的精準(zhǔn)雕塑治療手段。

那么目前局部減脂（輪廓雕塑）有沒(méi)有什么安全有效的方法呢？
目前國(guó)內(nèi)外均有批文的技術(shù)就是傳統(tǒng)負(fù)壓吸脂和水動(dòng)力吸脂。都是通過(guò)切割力將脂肪團(tuán)塊一點(diǎn)點(diǎn)切除變小，脂肪僅有極少部分進(jìn)入血液，造成心腦血管意外的可能性小得多。而且由于切割力較低，僅能撼動(dòng)柔軟的脂肪組織，對(duì)其他組織破壞極小，所以附帶傷害會(huì)小得多。

另外目前還有超聲聚焦溶脂機(jī)，是通過(guò)超聲聚焦的方式令脂肪細(xì)胞發(fā)生機(jī)械振動(dòng)，破壞膜結(jié)構(gòu)，使其逐步壞死，脫掉脂滴。