前突伴下頜第二磨牙缺失的隱形矯治病例

病例摘要：

患者，成年女性。

主訴：牙齒突。

術前口內相

口內可見：磨牙為中性輕度偏遠中關系，上下前牙唇傾度偏大，淺覆合淺覆蓋，37、47缺失，17、27、36已行冠修復，但冠外形及鄰接觸均不佳。

術前面像

面像可見：閉唇狀態面形尚可。微笑狀態，上下前牙唇傾，暴露量偏大。

術前影像資料

全景片見：37,47缺失，38,48前傾。

側位片見：上下牙前牙唇傾，上下頜呈開張趨勢。

患者其他基本情況：

患者曾在外院多處就診檢查，曾制定矯治方案拔除四顆第壹前磨牙及下頜兩顆第三磨牙，但矯正后下頜再種植修復兩顆第二磨牙。

患者因拔牙過多，且后期需要鑲牙，不接受該方案，因而前來就診。

治療方案考慮：

考慮患者顴骨本身較突出，閉唇時面形尚可，為避免矯正后出現蒼老面容，因而未考慮拔除雙尖牙?？紤]38/48發育尚可，因此考慮盡量保留而避免鑲牙。

矯治設計：1.近中移動38/48.

2.后退上下牙列，同時上下前牙輔助鄰面去釉提供間隙。

3.以種植體微支抗，內收上下前牙幫助前牙內收，改善面形。

4.關閉牙列所有間隙，并建立穩定咬合關系。

5.17/27/36重新冠修復

隱形矯治術中

正畸治療結束，待后期17/27/36冠修復。

磨牙尖牙均建立良好中性關系，中線居中，上下前牙直立，覆合覆蓋正常。

治療后面像

上下唇的內收，面形得到改善。

微笑改善，唇傾的上下前牙得以良好內收。

同時該治療方案更好的保留了功能牙，同時避免了鑲牙。

治療后影像資料

CT見：牙根平行度良好，尤其是38/48前移后平行度仍較好。上下前牙唇傾度均得到良好改善。

治療前后面像對比

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