科普 | 試管嬰兒是怎樣誕生的?

1978年，世界上第壹個試管嬰兒在英國誕生， 試管嬰兒神話從此開啟。發明者Robert Edwards教授也因此在2010年獲得諾貝爾醫學獎。

試管嬰兒，英語簡稱IVF-ET（in vitro fertilization and embryo transfer）, 即體外受精--胚胎移植，是指將精子和卵子放在體外同一個培養基中，讓它們自然結合，形成胚胎后再移植到母體內，此即第壹代試管嬰兒技術。

1992年比利時Palermo醫師成功應用卵漿內單精子注射（Intracytoplasmic sperm injection, ICSI）技術，第二代試管嬰兒技術誕生。這項技術提高了IVF的成功率，為少精不孕者帶來了福音。

第三代試管嬰兒，也稱胚胎植入前遺傳學篩查（Preimplantation Genetic Screening, PGS），指在IVF-ET胚胎移植前，取胚胎的遺傳物進行分析，篩選健康胚胎進行移植，防止遺傳病的傳遞。

那么，試管嬰兒的誕生，具體走的是一條什么樣的路線呢？今天小編就為您簡單介紹一下：

第壹步：促排卵

為了獲得多個卵子，女性需要進行促排卵治療，以確保夠多的卵子形成可移植的胚胎。

第二步: 女方取卵，男方取精

醫生在B超引導下應用特殊的取卵針穿刺成熟的卵泡，吸出卵子，并立即在體視顯微鏡下將卵子轉移到含胚胎培養液的培養皿中（圖1），放入37°C的培養箱中培養（圖2）。

圖1. 置于超凈臺中的Leica S9體視顯微鏡和用于精子注射的DMi8倒置顯微鏡

圖2. 生殖醫院“車間”，左邊培養箱是受精卵體外培養期間住的“房子”

第三步：體外受精

將精卵放在特殊的培養基中，靜待自然結合，形成受精卵（圖3）。

圖3. 精子和卵子共處于培養皿

若?精子質量太差，無法自然受精，則必須以顯微注射法強迫受精, 即第二代試管嬰技術——ICSI。

ICSI 是在IVF-ET技術上發展起來的顯微受精技術 。在顯微鏡下（圖4, 5），借助顯微操作系統將單一精子注射入卵子內使其受精（圖6）。

圖4. ICSI系統，由Leica DMi8顯微鏡+成茂顯微操作組成

圖5. ICSI系統，由Leica DMi6000顯微鏡 +Eppendorf顯微操作組成

圖6. ICSI顯微注射，將精子注入卵子

胚胎激光破膜輔助孵化

胚胎的蕞外層被透明帶所包裹，如同雞蛋殼一般。隨著胚胎細胞的發育，細胞不斷分裂、增生，使球內壓力增大，進而沖破透明帶，胚胎與子宮內膜接觸，種植在內膜上，實現妊娠。

在胚胎體外培養或冷凍復蘇的過程中，部分胚胎的透明帶變硬，不利于“破殼而出”，導致妊娠失敗。

通過采用激光破膜系統（圖7, 8），在胚胎的“外殼”上人為打“孔”，使這層殼變“薄”，形成一個突破口，減少胚胎種植到子宮內膜的阻力。

圖7.?Leica DMi8與HamiltonThorne?XYClone配合，

組成激光破膜一體化系統

圖8. Leica DMi8與OCTAX NaviLase組成激光破膜系統

第四步: 胚胎體外培養

胚胎移植之前，需要進行體外培養，通過長時間連續顯微成像，可以實時監控胚胎體外發育的情況（圖9）。

圖9. Paula對培養箱里的胚胎進行time lapse成像監控

第五步: 胚胎移植

受精卵在體外培養48-72小時后，發育到8-16細胞期胚胎，即開始胚胎移植。

第六步：補充黃體酮

注射黃體酮安胎。胚胎移植14天后，可檢驗是否妊娠。妊娠后14天，B超檢查胎兒數及胚胎著床部位。

第七步： 保胎直到分娩

新嬰兒誕生！

圖10. 圖片來自網絡

試管嬰兒技術趨勢

1）重視單一精子質量：
男性精子中，約只有5%是形態上完全無異常的，利用高倍數光學顯微鏡，加上微分干涉相位差，發展出來的IMSI系統，在6,000倍左右觀察精子形態，挑選一只蕞好的精子做顯微受精（ICSI），能夠提升好胚胎率、囊胚率與懷孕率。在歐洲IMSI技術已經發展成熟，是生殖中心必需設備之一。

Leica IMSI系統

2）個人化培養箱是趨勢：
傳統的胚胎培養方式是共享一臺大的培養箱，培養箱的門需不斷開關，個人化培養箱（Personal incubator）是每一個案使用專屬培養箱，除了系統穩定度增加外，還可針對胚胎每天所需條件個別設定，對胚胎發育有正向的幫助。

徠卡顯微系統祝愿所有夫婦都能擁有聰明、健康的寶寶 ！

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