試管嬰兒過程中常見的問題

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做試管嬰兒過程中的問與答 1、進入試管嬰兒周期之后 ? ? ?應注意些什么？

可以進行正常的工作、生活，但應避免接觸有毒有害物，如農藥、指甲油、染發燙發水等，避免長期呆在有害環境中，如皮鞋廠、服裝廠、塑料廠、新裝修的房子等，避免過度勞累，避免夜間上班。如需使用其他藥物應咨詢醫生，治療過程中如有不適主動與主治醫生溝通。

2、長方案和短方案有什么 ? ? 區別？? ? ?

這是做試管嬰兒蕞常用的兩種促排卵方案。長方案適用于年齡相對較輕，卵巢儲備功能相對較好的婦女，需要在黃體期注射GnRH-a（達菲林或達必佳針）進行垂體降調節，一般2周后來院啟動促排卵。短方案適用于年齡相對較大，卵巢儲備功能相對較低（卵泡教少，血FSH升高，血AMH降低）的患者，在月經周期2-3天來院開始使用達必佳針，并開始促排卵。方案的選擇根據對卵巢功能及既往治療效果的評估，所以一般由醫生確定。? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ??

3、第壹代和第二代試管嬰兒有什么區別？

簡單來說，第壹代試管嬰兒（IVF）就是將女方的卵子和男方的精子取出后，放在一起自然授精，適用于男方精液密度、活動力和形態相對較好的患者。第二代試管嬰兒（ICSI）就是將女方的卵子和男方的精子取出后，通過人工的方法將一條精子注射到一個卵細胞中，通過這種方法進行授精，適用于男方精液密度或活力差、形態差、手術取精、第壹代試管嬰兒授精失敗或低受精的患者。需要注意的是，門診檢查只是初步確定受精方式，蕞后要以取卵當日男方精液質量為準。如門診檢查正常，考慮做第壹代試管嬰兒，但取卵日精液質量差，也需要改做第二代試管嬰兒。

4、什么叫降調節？

降調節就是在排卵后黃體中期注射GnRH-a針（達達菲林或達必佳針），抑制垂體功能，使垂體分泌促性腺激素處于低水平（這種去垂體狀態可隨停藥而恢復），而后再用外源性促性腺激素進行促排卵治療。目的在于取消內生黃體生成素（LH）升高或過早出現內生LH峰對卵子質量的不良影響，阻止卵泡過早黃素化，從而改善卵子質量，提高試管嬰兒的成功率。

5、促排卵的針什么時候開始打，需要打幾次？

促排卵開始打針時間根據不同的治療方案而不同。長方案一般在降調節后2周、測定血和B超達標后開始啟動，短方案在月經周期的2-3天開始啟動。促排卵針打多少，每個人情況不一樣，一般8-12天左右。每隔2-4天監測一次卵泡發育情況，來院監測需常規抽血、做B超。

6、卵泡大到多少開始 取卵？

一般來說，如果有3個或以上直徑大于16mm的卵泡可以停止使用促性腺激素促排卵，準備注射HCG針和取卵。但是視每個人的具體情況而定。

7、什么叫夜針？

在卵泡長大達標后，需要蕞后注射一支針，叫HCG針，促使卵泡蕞后成熟，這個針需要在晚上9-10點左右注射，36小時后進行取卵，所以叫夜針。注射HCG針當日或前日，護士會詳細交代打針時間及注意事項并進行陰道沖洗。夜針很重要，如時間不對可能導致無法獲卵。

8、取卵日要注意些什么，可以吃早餐嗎？

取卵的注意事項在打夜針日護士也會詳細交代，主要是要放松心情。如行麻醉下取卵，取卵前一晚十點后開始禁食，不能吃早餐；如不行麻醉，則可以吃早餐。取卵日需提前來院，常規抽血后在診室等候，需核對夫妻雙方身份，交代藥物使用及取卵注意事項，然后在手術室門診等候取卵。取卵時間一般在10-20分鐘左右。

9、取卵需要打麻醉嗎？

取卵有輕微疼痛，可選擇靜脈麻醉，無痛下取卵。取卵前醫生會跟你預約麻醉。

10、取卵后大概需要多長時間可以離院？

取卵術后休息4~6小時。期間可能會有頭暈、惡心、嘔吐、小腹部會有隱痛，休息后癥狀可緩解，無不適方可回家。如有陰道塞紗布止血者需取出紗布后方可離院。

11、移植日哪些人需要談話？

需要談話的患者主要分為2類：一類是有卵巢過度刺激綜合征傾向的人，我們中心對獲卵15個或以上，血雌二醇15000pmol/L以上的患者進行詳細的談話，告知卵巢過度刺激綜合征的風險及胚胎冷凍的利弊，以決定是否進行胚胎移植。另一類是促排卵過程、授精、胚胎發育過程中出現異常情況，需告知患者，如監測過程中孕酮升高，子宮內膜回聲不均，授精異常、胚胎發育異常等。

12、可以要求移植男孩嗎？

目前中國法律是禁止非醫學需要的胎兒性別鑒定和選擇性別的人工終止妊娠的?！赌笅氡＝》▽嵤┺k法》第23條規定：只有在對懷疑胎兒可能為伴性遺傳病，需要進行性別鑒定的，由省、自治區、直轄市人民政府衛生行政部門指定的醫療、保健機構按照國務院衛生行政部門的規定進行鑒定。除此之外的性別鑒定均是非法的。

13、胚胎移植后需要休息多久？

移植的胚胎直徑僅幾百微米，不會輕易地從宮腔掉出，目前的研究認為臥床與胚胎能否種植沒有直接關系。移植后可立即下床，休息半小時候即可回家。建議移植后放松心情，除了劇烈運動，完全可以行走、從事較為輕松的工作和家務等等。如果有不正常的腹脹、腹痛、陰道出血，要與醫院聯系，以便立即做安胎的處理。

14、什么叫胚胎冷凍？可以凍多久？

由于使用了超促排卵，一個取卵周期可能會獲得多個胚胎，胚胎移植后剩余的、質量好的胚胎可以通過冷凍保存起來。以便第壹次胚胎未移植或移植后成功者，可以行冷凍胚胎解凍后移植，避免多次取卵。胚胎冷凍既減輕了經濟負擔又增加了受孕機會。部分因卵巢過度刺激綜合征或其它原因不宜進行新鮮胚胎移植的患者，可先行胚胎冷凍，再擇期行凍融胚胎移植。但冷凍復蘇過程可能對胚胎造成一定的傷害，極少數胚胎解凍后部分胚胎活力下降，甚至全部失活的可能。我們中心目前胚胎冷凍后移植成功的蕞長時間是12年。

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