“試管嬰兒”能避免宮外孕嗎?

“試管嬰兒”能避免宮外孕嗎？

人們常聽聞“宮外孕”，很多曾患宮外孕的女性更是談之色變。生殖科醫(yī)生經(jīng)常會遇到有宮外孕史患者前來咨詢，“會不會再次患宮外孕？”“備孕前是不是應(yīng)該做輸卵管的檢查來避免再宮外孕？”“做試管嬰兒是不是就不會宮外孕了？”等等。那么我們現(xiàn)在就來了解一下宮外孕吧。

正常情況下，胚胎會在子宮體腔內(nèi)著床，如果胚胎著床在子宮體腔以外的部位就稱為異位妊娠，習(xí)稱“宮外孕”。根據(jù)胚胎種植部位不同，異位妊娠可以分為：輸卵管妊娠、宮頸妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠等，其中輸卵管妊娠蕞常見（占90%-95%）。但輸卵管妊娠的確切病因其實(shí)尚未明了,可能與以下因素有關(guān)：1、輸卵管異常：包括慢性輸卵管炎、盆腔疾病導(dǎo)致的輸卵管異常、輸卵管手術(shù)史、輸卵管先天發(fā)育不良等；2、受精卵游走：通常卵子和精子在一側(cè)輸卵管相遇形成受精卵后會慢慢游走進(jìn)入子宮體腔內(nèi)種植，種植前的受精卵不是固定不動的，其可能種植在輸卵管或其它異常部位形成異位妊娠；3、使用宮內(nèi)節(jié)育器或避孕藥避孕失敗時，發(fā)生輸卵管妊娠的幾率增大；4、內(nèi)分泌異常、精神緊張等也可能導(dǎo)致輸卵管蠕動異常或痙攣而發(fā)生輸卵管妊娠。由上可見，輸卵管問題只是輸卵管妊娠的一個可能的原因，輸卵管妊娠的病因復(fù)雜且不確定。因此，首次輸卵管妊娠的發(fā)生是難以預(yù)測的，而有輸卵管妊娠史的女性其輸卵管可能會出現(xiàn)管腔部分阻塞、狹窄、瘢痕、粘連等，其再次發(fā)生輸卵管妊娠的風(fēng)險(xiǎn)會增大。

那么，備孕前是否應(yīng)該做輸卵管通暢度的檢查呢？醫(yī)生并不建議備孕時便檢查輸卵管。一是輸卵管妊娠的病因不確定，即使檢查后輸卵管是通暢的，也無法斷定是否會發(fā)生輸卵管妊娠；二是因?yàn)檩斅压芡〞扯葯z查（輸卵管通液、輸卵管造影）都有可能增加盆腹腔感染的機(jī)會。因此，一般輸卵管通暢度檢查只適合不孕癥女性檢查不孕原因，而不能用來進(jìn)行再次輸卵管妊娠的風(fēng)險(xiǎn)評估。但如果兩側(cè)輸卵管均有妊娠史或手術(shù)史時，可考慮備孕前行輸卵管通暢度檢查，以免耽誤受孕時間。

做“試管嬰兒”的女性，其胚胎形成后，醫(yī)生會通過移植管將胚胎送至子宮體腔內(nèi)，但胚胎并不會固定在子宮體腔內(nèi)，也可能游走到其它異常部位種植導(dǎo)致宮外孕。所以，試管嬰兒能夠幫您解決不孕的問題，但不能完全避免宮外孕的發(fā)生。

還有女性因?yàn)閷m外孕雙側(cè)輸卵管均切除，其做試管嬰兒懷孕后是不是就一定是宮內(nèi)妊娠了呢？回答也是不確定的。一是輸卵管切除后可能有部分殘留，胚胎可能種植于殘留的部分輸卵管形成輸卵管妊娠；二是輸卵管通過子宮肌層與宮腔相連的部位一般是不會被切除掉的，胚胎著床于此，就會形成輸卵管間質(zhì)部妊娠，也有相當(dāng)大的危險(xiǎn)性；三是除了輸卵管妊娠外，還有宮頸妊娠等其它部位的異位妊娠。因此，切除雙側(cè)輸卵管并不能避免異位妊娠。

“宮外孕”固然很可怕，但其發(fā)生率其實(shí)并不高，絕大部分妊娠都是宮內(nèi)妊娠，妊娠早期應(yīng)及時就診，按醫(yī)生的要求進(jìn)行檢查，如發(fā)生腹痛、陰道流血等情況要給予重視，及時發(fā)現(xiàn)宮外孕避免嚴(yán)重的后果。

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