「中醫筆記」黃褐斑,讓你的顏值減分!
《黃帝內經》上說，“夫精明五色者，氣之華也。”血脈之精反映在人的眼目之上，血脈之氣則反應在皮膚之五色上。但客觀的古人還是認識到了人種與地域的差異，由于人種不同，遺傳不同，人們的皮膚底色各異。既有張飛那樣的鍋底黑，也有關羽那樣的重棗紅，也有竇爾敦那樣的靛青，或者如秦瓊秦二爺那樣的大黃臉，相較之下，人們更喜歡面如敷粉的銀袍小將趙云。人生而如此，這是常色。但隨著情緒、季節等因素，有所變化，黃中帶青，白中透紅，便是客色。如春帶青，夏稍赤，秋發白，冬微黑，這稱為客色。但實際上，生活在赤道的人們由于日照充足，面色多黑；生活在兩極的人們，尤其是北歐的斯堪的那維亞人，膚色多白晰。
若因疾病而造成面色的改變，便是病色。比如，肝病之人，多面青；腎病之人，多面黑；肺病之人，多面白；心病之人，多面紅；脾病之人，則多面黃。如果人病之后，符合五行規律，或符合相生的規律，則屬順病，病情雖重，但預后尚佳。但若人病之后，面色反常，如肝病之人，面色青黃或青黑，與五行的相克相乘相侮一致，則預后堪憂。臨床上亦多有驗證，有一病人面白，肺氣不足，易外感，每遇流感即被傳染；面黃肌瘦，則是中國人對脾胃不好，營養不良者的蕞佳形容。曾有同事某，初識時，見他面色鐵青，提醒他去查肝功能。但他說，臉色生而如此，每年體檢必查肝功，都完全正常。因此，飲食作息毫不在意，依舊飲酒熬夜。十年后某一日，出差外地時，忽然接到其妻來電，告其因肝癌不治身亡。可見，望診與實驗室檢查并不一定同步。
針對黃褐斑的病因，早在《內經》中就有所闡明，女子是“五七，陽明脈衰，面始焦，發始墮；六七，三陽脈衰，面皆焦，發始白”，男子是“六八，陽氣衰竭于上，面焦，發鬢頒白”。說明美麗的容顏，與年齡相關，與腎精、氣血有著更為密切的關系。
黃褐斑辨證分型主要分三型
氣滯血瘀型：病人平素壓力大，常處于緊張狀態，或急躁易怒，或抑郁不歡。除面部色斑外，常伴有太息，頭脹，失眠，月經不調，或經行腹痛，有血塊。舌暗或有瘀斑，脈弦澀。
氣血虛弱型：其實也就是心脾兩虛型，病人心重，多思少眠，易驚，納少，疲倦但入睡困難，易早醒，月經量少，色淡或經后有腹痛隱隱。舌淡，脈沉細。
肝腎不足型：此類病人常伴有其他器質性病變，腰膝酸痛，失眠，潮熱，盜汗，或有其他類似更年期的表現，婦女表現為月經量少或閉止。舌紅，苔少，脈弦細。
有人將黃褐斑的病因歸結于瘀，也有人稱之為肝斑，均有道理。總之是由于氣機的不暢，導致氣血不能上輸于面而成的。
治療損容性疾病，多以局部取穴為主，如果有明顯的局限性的色斑，可采用圍針法，用針多以半寸為宜，進皮僅0.1寸，不可過深。這是個比較考驗技術的工作，如果進針過淺，針根本立不住；該病病在皮膚，是《內經》要求的刺皮勿傷肉，面部毛細血管豐富，如果進針過深，則會傷肉或傷血脈，造成皮膚出血，出現瘀痕。如果色斑面積較大，則宜采用皮膚針散刺，局部紅暈或微有出血即可，不可動作過于粗暴。
而遠端選穴一般要根據道醫的辨證分型進行。
如氣滯血瘀型，可先開病人四關，調暢氣機。四關穴即是合谷與太沖穴，分別位于手足的第壹、二掌（趾）關節之間，形如關隘，故名四關。然后配以天樞、水道、足三里、三陰交等穴。
該型針法宜補瀉兼施，對瘀滯重者，還可以配合以刺血療法，比如，在大椎處刺絡拔罐，使瘀血出才有可能新血生。不過，刺血方法不可頻用，久用，以防傷正氣。
一般而言，此類的普通針刺法可以一周兩次，但刺血法，建議兩周一次。
氣血虛弱型，則宜補益氣血，可選用中脘、足三里、三陰交等穴。針法操作宜輕柔，補法為主。亦可用艾灸法，灸上述穴位，或者艾灸背俞穴，心俞、肝俞、脾、胃俞、腎俞等穴。普通針刺法建議一周一次，艾灸法可每日一次，每次10-15分鐘。
肝腎不足型，可選用百會、印堂、神門、足三里、三陰交、太沖、太溪等穴。針法亦宜補瀉兼施，一周治療一次或兩次為宜。
穴療的同時，或者不方便采用，可以食療同步進行，氣滯血瘀型，用暖參茶+排濕湯；氣血虛弱型，用氣血湯+暖參茶；肝腎不足型，用傲骨無雙+暖參茶+氣血湯。
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