皮膚科醫生帶您認識胎記——黑色胎記
黑色胎記是常見的一種皮膚問題，十分影響美觀。如果不注意去除黑色胎記，日后對孩子會造成嚴重的心理負擔，因此，去除黑色胎記是十分必要的。我們習慣于統稱為胎記的疾病，可以細分為黑色胎記和紅色胎記，而黑色胎記還可以再進行細分為黃褐色組、藍色組和黑色組，針對不同情況選擇不同的治療方案。
黃褐色組
咖啡斑
咖啡斑，1一般在出生時或者出生后不久出現，在兒童期數目可增加。多見于軀干，大小形狀不一，邊界清楚，平平的淡褐色，不會隨著年齡增長逐漸消退。大部分只影響美觀。
長在暴露部位影響美觀的咖啡斑，可以通過多次激光治療達到淡化或消退目的，但也有部分患者無效或復發。
斑 痣
所謂斑痣可以理解為“斑”+“痣”的兩種疾病組合，“斑”=咖啡斑；“痣”=內痣、混合痣、交界痣等。可以選擇激光治療。
需要注意的是，斑痣不同于雀斑樣痣！
色素性毛表皮痣
蕞早由旅行者Becker首次報道，因此也稱Becker痣，民間俗稱“毛痣”。男性多見，多在兒童期或青春期前后發病，好發于一側肩部、胸部及上背部，表現為邊界清楚但不整齊的淡黃色至深棕色斑片，斑上面通常有毛囊性丘疹及短的硬毛。
Becker痣為良性病變，不惡變；但少數會合并同側乳房、皮膚、骨骼異常，此種情況稱為色素性毛表皮痣綜合征。如斑痣影響了美觀，可以激光祛除表面的毛，效果很好；但是激光祛除色斑還是比較困難，有一定復發率。
線狀表皮痣
又稱角質為線狀疣狀表皮痣，與皮脂腺痣是“近親”，都屬于表皮痣。大部分線狀表皮痣在出生后或者1歲以內出現，個別在兒童和成人期出現。通常沿Blaschko線分布，可單發、多發或泛發。
初表現為小的線狀的斑片或斑塊，由膚色或者棕色疣狀丘疹聚集融合而成；隨時間推移，尤其青春期后往往變得“厚黑”，也就是變厚和變黑。治療比較麻煩，可以嘗試冷凍或者激光治療。兒童建議1歲以后再行治療。
藍色組
蒙古斑
蒙古斑有種族差異，亞洲人常見。80%東亞兒童有蒙古斑，新生兒在背部和臀部出生時候就可以看到的藍黑色斑片。不高出皮膚，直徑數厘米或更大，單個或多個。一般在幾年內自行消退，但少數可保留終身。它不會給身體健康和發育帶來不良影響；一般長在非暴露部位，也不影響外觀，不須采取任何治療措施。如果成人的暴露位置需要治療，可以選擇美容激光治療。
太田痣
太田痣也有種族差異，多發生在亞洲人種，白人極少。
雖然是先天性疾病，但是一般在2-3歲后才發病，也有少數要青春期才發病。
太田痣發生的位置與面部三叉神經的支配區域相同，表現為一側面部及同側鞏膜的灰藍色斑片，少數患者累及兩側。太田痣不能自行消退，影響容貌，建議盡早激光治療。考慮孩子的配合性，可以在半歲以后進行。
皮膚顏色改變治療首先選擇激光治療，雖然需要多次治療，但是治療效果為“很好”或者“極好”。
下圖為4次治療的效果.
伊藤痣
與太田痣是近親。在臨床、病理和治療方法上基本相同，不同的就是發生部位。伊藤痣主要累及鎖骨上神經后支和臂外側皮神經支配的區域，也就是肩部、頸側和鎖骨上區。雖然和太田痣屬于近親，但是治療效果現對于太田痣略微差一些，但是因為不是蕞明顯暴露位置，所以治療的需求不是很強烈。
以上幾個藍色系家族成員雖然有時候會影響美觀，但是都不惡變，從這點看屬于“人畜無害”！有美容需求，就求助于醫學美容醫生！
藍痣
藍痣算是藍色系中的“危險分子”了。藍痣外觀上為邊界清楚的藍色丘疹或結節，是真皮內樹突狀黑素細胞的良性增生引起的。好發部位為頭頸、四肢遠端背側和骶骨部。雖然小的、穩定的藍痣無需干預，但是畢竟是“危險分子”，如果外觀有明顯變化應及時就診；手術切除是治療藍痣的主要手段。
《非誠勿擾》的電影播放后，很多人會到門診找醫生點“痣”，因為“痣”屬于黑色的，擔心其惡變，實際上，藍痣的惡變幾率很高。
下圖這個藍色的就是已經發生惡變了的基底細胞癌了。
黑色系
色素痣
色素痣，就是平時我們說的“黑痣”，可分為先天性和后天性，一部分出生時即有，大部分2歲以后出現。
其實色素痣很少惡變，其分類中的交界痣表面光滑、無毛，不高出皮膚或者稍微高出皮膚，是相對容易惡變的類型；
長在肢端和摩擦部位的色素痣也比較容易惡變。
如果色素痣突然增大、瘙癢、疼痛、潰爛、形狀變得不規則、顏色變得不均勻，就要懷疑惡變，需要及時就診。
愛美的朋友需要袪痣，建議正規醫院，先判斷是不是“好痣”，再通過手術或激光等手段祛除。
關于點痣，請做好判斷，如果選擇點痣，必須做好留下凹陷性疤痕的思想準備。
（相關鏈接：有痣者，切痣or點痣）
先天性黑素細胞痣
簡單解釋就是出生時就有的色素痣。根據痣的大小，又可以分為先天性小痣和先天性巨痣；一般直徑小于患者手掌的稱為先天性小痣，大于的稱為先天性巨痣。先天性痣與后天性痣蕞主要的區別在于先天性的惡變幾率要高一些。
痣的惡變一般發生在成人期，有研究認為先天性巨痣惡變率在10%左右。有一些發生部位比較特殊，比如發生在眼瞼，包皮龜頭等部位時可以形成外觀獨特的“分裂痣” 。
Peutz-Jeghers綜合征（PJS）
以發現者和報道者的名字命名，也稱色素沉著-息肉綜合征。PJS是一種常染色體顯性遺傳病，特征為：皮膚黏膜色素沉著，胃腸道多發錯構瘤性息肉，胃腸道和非胃腸道癌癥風險增加。
嘴唇上的色素沉著只是給我們一個提示和診斷線索，皮膚表現一般不需要治療。明確診斷還需要結合息肉病理、家族史，以及必要時的基因檢測結果。
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